Галушко О. А. Інтенсивна терапія хворих на гострий інсульт при супутньому цукровому діабеті.

Дисертація присвячена актуальній проблемі покращення результатів лікування хворих на гострий інсульт (ГІ) із супутнім цукровим діабетом (ЦД) шляхом оптимізації тактики і методів інтенсивної терапії. Робота була проведена в три етапи. На першому етапі був досліджений стан вивчення проблеми в світі, встановлено мету і завдання подальшого дослідження. Наступним етапом було проведено ретроспективний аналіз "карт стаціонарного хворого" 416 пацієнтів, що перенесли ГІ і знаходилися на лікуванні у 2011-2014 роках. Було встановлено, що частота ускладнень у хворих на ГІ вища за наявності супутнього ЦД. Розлади вуглеводного обміну було вперше виявлено у 48 хворих (11,5 % від усіх хворих на ГІ). Під час проспективного етапу було проведено комплексне обстеження 346 хворих (171 жінка та 175 чоловіків), які перенесли ГІ на тлі порушень вуглеводного обміну (основні групи) та без такого. Було встановлено, що поширеність порушень вуглеводного обміну у хворих на ГІ досягає 65,6 %. Вірогідність виникнення респіраторних порушень у хворих на ЦД у разі виникнення в них ГІ є високою (63,3 %). Факторами ризику є чоловіча стать, ожиріння, ?15 балів за NIHSS при поступленні. Водно-електролітні розлади спостерігалися у 81,2 % пацієнтів з ГІ на фоні ЦД. Порушення обміну магнію та фосфатів (гіпомагніємія і гіпофосфатемія) у хворих на ГІ на фоні ЦД виникали достовірно частіше, ніж у хворих без ЦД. Для корекції гіперглікемії найкращим шляхом введення інсуліну виявився внутрішньовенний з допомогою шприцевого дозатора. При інших шляхах збільшувалися коливання рівню глікемії протягом доби, що корелювало з підвищеною летальністю. Аналіз використання нейропротекторів показав, що комбінація цитиколіну з магнія сульфатом була достовірно ефективною під час лікування у пацієнтів з наявним ЦД. Наприкінці проводиться аналіз і обговорення отриманих даних, подані висновки, практичні рекомендації, список використаних літературних джерел і додатки.