Царьов О. В. Терапевтична гіпотермія та методи управління терморегуляцією при критичних та термінальних станах

Дисертація присвячена вирішенню проблеми, пов'язаної з оптимізацією методів керування порушень температурного гомеостазу у пацієнтів у критичних та термінальних станах, які знаходилися на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії. У представлене дослідження включені результати обстеження і лікування 318 пацієнтів, у тому числі з тяжкою ЧМТ з включенням до комплексу інтенсивної терапії цільового температурного менеджменту (ЦТМ) у варіанті терапевтичної гіпотермії з використанням неінвазивної та інвазивної технології; загальним переохолодженням, ненавмисною гіпотермією при проведенні ургентних хірургічних втручань, у тому числі при політравмі із застосуванням способу контрольованої нормотермії. На підставі результатів проведеного дослідження розроблені показання, протипоказання і покроковий алгоритм методики проведення терапевтичної гіпотермії з метою нейропротекції головного мозку; неінвазивної технології охолодження при розвитку рефрактерної до фармакологічної терапії гіпертермії центрального генезу для забезпечення і підтримання нормотермії з метою попередження вторинного пошкодження головного мозку. Продемонстрований позитивний вплив застосування ЦТМ на швидкість і повноту неврологічного відновлення пацієнтів з тяжкою ЧМТ. Вивчені особливості динаміки патофізіологічних змін, які розвиваються у відповідь на дію системної гіпотермії, та розроблений диференційований спосіб інтенсивної терапії в залежності від ступеня тяжкості загального переохолодження, застосування якого забезпечує підвищення рівня виживаності цієї групи пацієнтів та зниження летальності. Встановлені переваги конвекційного способу зігрівання пацієнтів у післяопераційному періоді при проведенні ургентних хірургічних втручань, у тому числі у пацієнтів з політравмою, у вигляді зниження розвитку післяопераційного холодового тремтіння, об'єму крововтрати та потреби у трансфузії алогенних еритроцитів.