Воротинцев С. І. Анестезія та періопераційна інтенсивна терапія у хворих із ожирінням

У роботі представлено вирішення актуальної проблеми сучасної анестезіології - покращення безпеки та ефективності хірургічного лікування хворих із супутнім ожирінням шляхом розробки комплексної програми періопераційної допомоги на основі вдосконалення передопераційної оцінки стану пацієнтів, оптимізації технологій анестезіологічного забезпечення оперативних втручань та післяопераційної інтенсивної терапії. На підставі результатів проведеного дослідження вдосконалено програму періопераційної безпеки хворих із ожирінням в абдомінальній хірургії, яка включає: передопераційну оцінку ризиків за допомогою калькулятора ACS-NSQIP та визначення МЕТ; використання УЗ для катетеризації VJI, ЕДП, ТАР-блоку та RSB; виконання інтубації трахеї при свідомості через SAD всліпу, використовуючи IL-техніку топічної анестезії; застосування об'ємного навантаження рідиною 6 мл/кг ІдМТ перед індукцією анестезії; використання назофарингіального повітроводу для апноетичної оксигенації; вибір KIEA або MMAA для лапаротомної хірургії (RSB при наявності показань); вибір ІА або ТВА для лапароскопічної хірургії (ЕА, ТАР-блок, дексмедетомідин при наявності показань); цілеспрямоване на підтримку УО інтраопераційне призначення збалансованих розчинів; використання капнометрії безперервно не менше 2-х годин після операції; контроль коагуляції за допомогою НПТЕГ. Доведено ефективність застосування цієї програми.