Бродецька Л. О. Мультидисциплінарний підхід до лікування пацієнтів з ретенованими зубами.

Дисертаційна робота присвячена актуальній проблемі мультидисциплінарного підходу до лікування пацієнтів з РЗ із нестачею місця в зубному ряду. Проведений аналіз наукової літератури свідчить про необхідність розробки об’єктивних критеріїв діагностики з диференціації просторового розташування РЗ та створення оптимальних умов для його прорізування. Враховуючи складний та багатокомпонентний каскад змін, які виникають в зубо-щелеповій системі при порушенні прорізування зубів, розробка комплексу лікувальних заходів для пацієнтів з РЗ залежно від періоду прикусу з поглибленим вивченням клініко-рентгенологічних характеристик РЗ та клітинно-молекулярних механізмів прорізування РЗ, а також із механіко-математичним обґрунтуванням особливостей переміщення РЗ на різних етапах з індивідуалізованим підбором еластичних тяг є актуальним і на сьогодні. Метою роботи є підвищення ефективності ортодонтичного лікування РЗ із нестачею місця в зубному ряду шляхом мультидисциплінарного обґрунтування діагностично-лікувальних заходів на підставі вивчення молекулярних механізмів порушення кісткового ремоделювання процесів прорізування зубів, визначення просторового розташування РЗ та диференційованого застосування ортодонтичних зусиль із урахуванням виду прикусу і етапу переміщення РЗ. Завдання дослідження: 1. Здійснити аналіз поширеності та структури РЗ, що супроводжується нестачею місця в зубній дузі в змінному та постійному прикусах. 2. Встановити клініко-рентгенологічні характеристики РЗ у змінному та постійному періодах прикусу з подальшою розробкою діагностичного алгоритму на основі визначених провідних критеріїв оцінки. 3. Дослідити зміни процесу кісткового ремоделювання в зоні РЗ на підставі вивчення сигнального шляху RANKL/RANK/OPG. 4. Вивчити стан NF-κB-сигналінгу як тригерного фактора апоптозу кісткової тканини в зоні РЗ. 5. Визначити величину та спосіб прикладання ортодонтичних зусиль до РЗ із нестачею місця в зубному ряду залежно від його групової приналежності та етапу виведення зуба із застосуванням механіко- математичного моделювання деформованого твердого тіла. 6. Розробити та оцінити ефективність запропонованого диференційованого мультидисциплінарного комплексу діагностично- лікувальних заходів залежно від клініко-рентгенологічних характеристик РЗ, періоду прикусу, етапу виведення зубу. Дослідження проводилося з дотриманням сучасних принципів біоетики та доказової медицини відповідно до принципів належної клінічної практики та з особливою увагою до вимог конфіденційності. Загалом у дослідженні взяли участь 109 пацієнтів із РЗ, зумовлених нестачею місця в зубному ряду в змінному та постійному періодах прикусу. Пацієнтам у змінному прикусі (n=62) проводилося клініко-рентгенологічне дослідження з визначенням просторового розташування РЗ та ортодонтичне лікування знімними апаратами з терапевтичним стоматологічним супроводом.