Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності лікування захворювань пародонту під час ортодонтичного лікування незнімними конструкціями у осіб молодого віку шляхом обґрунтування раціонального застосування збагаченої тромбоцитами плазми в поєднанні з мукозальним гелем.
Відповідно до поставлених задач нами було проведено експериментальне дослідження на 40 тваринах (кролі-самці голландської породи), які були розділені на 4 групи згідно мети дослідження для вивчення дії збагаченої тромбоцитами плазми крові, мукозального гелю G32 на тканини пародонту після встановлення НОК, а до контрольної групи входили інтактні тварини. Тварини виводилися з експерименту на 5 та 20-ту добу.
В результаті експериментального дослідження були встановлені зміни мікроциркуляторного русла в тканинах пародонту при застосуванні НОТ, які характеризувались звуженням артеріол в 1,8 рази, дилятацією венул в 1,25 рази, пошкодженням тканин пародонту з посиленням конформаційної активності шаперонів (як Hsp70, так і Hsp90), що веде до активації епідермального фактора росту HER2 трансмембранного рецептора EGFR. Дані процеси ведуть до активації фактора росту ендотелію судин VEGF і зміни процесів метилювання MGMT, а активація проапоптозних білків р53 і BAX в поєднанні з пригніченням інгібіторів каспаз bcl-2 ведуть до формування стійкої морфологічної картини запально-дистрофічних пошкоджень.
Для вирішення клінічних завдань було проведено комплексне обстеження 113 пацієнтів віком 18-25 років із запальними захворюваннями тканин пародонту, які виникли під час ортодонтичного лікування, а для оцінки динаміки стану тканин пародонта під впливом розроблених методів лікування, для глибокого обстеження було вибрано 92 пацієнта, які проходять ортодонтичне лікування та були розділені на дві групи: основну (68 осіб) і групу порівняння (24 особи).
Узагальнення результатів клінічного обстеження пацієнтів з НОК в порожнині рота визначило покращення гігієнічного стану (за індексом Грін-Вермильона – від 2,32±0,12 бал. до 1,18±0,06 бал., Сілнес-Лое – від 2,35±0,13 бал. до 1,11±0,05 бал.), а також зменшення пародонтальних індексів: РМА в 2,2 рази, числа Свракова у 1,6 рази та кровоточивості в 1,7 рази після завершення лікувальних заходів з використанням ЗТП, мукозального гелю G32 та їх комбінації.
Пародонтопротекторна ефективність при використанні лише мукозального гелю G32 в кінці дослідження складала 38,4%, що говорить про виражену протизапальну дію застосованого гелю. Звертає на себе увагу, що при проведенні процедур PRP-терапії самостійно та в поєднанні її з аплікаціями гелю G32, вона склала 55,7 % та 58,8 % відповідно.
Клінічними дослідженнями встановлено, що найбільш виражені ознаки запалення тканин пародонту були у пацієнтів, які знаходились на ортодонтичному лікуванні НОК протягом 2-3 років, а найбільше зменшення цифрових значень всіх вивчаємих індексів було у пацієнтів, які знаходились на ортодонтичному лікуванні впродовж 1,5-2 років.
Проведене клініко-лабораторне дослідження при оцінці кількісно-якісних критеріїв неспецифічних чинників захисту в порожнині рота, які визначають адаптивні процеси на тлі ортодонтичного лікування, дозволило встановити підвищення активності α-дефензину майже у 8 разів, кателіцидинів у 1,2 рази, білка Klotho в 1,8-2,2 рази в ротовій рідині у пацієнтів під час ортодонтичного лікування з використанням НОК при одночасному впливі на тканини пародонту PRP-терапії і мукозального гелю G32.
Встановлена недостатність білків кателіцидину, Klotho, зниження активності α-дефензину в ротовій рідині узгоджується з наявністю запальних захворювань пародонту у пацієнтів з НОК в порожнині рота і тому за наявності етіологічних факторів ризику являються тими маркерами, за допомогою яких можна прогнозувати стан місцевого імунітету в порожнині рота та розвиток запалення в тканинах пародонту під час ортодонтичного лікування НА.
Однак самий низький рівень вихідних даних було встановлено у пацієнтів з ХКГ, які мали НОК в порожнині рота протягом 2-3 років, що пов’язано, на нашу думку, з неспроможністю механізмів антиоксидантного захисту в даній групі пацієнтів на тлі ортодонтичного лікування. Разом з тим, простежувалося покращення стану АОС, яке характеризувалось підвищенням рівня каталази в 2 - 2,3 рази, після застосування ЗТП в поєднанні з мукозальним гелем G32.
Запропонований та опрацьований метод лікування хронічного катарального гінгівіту у пацієнтів з НОК в порожнині рота дозволяє поліпшити результати лікування за рахунок його здатності стимулювати власні резерви організму, локальні процеси регенерації в тканинах пародонту та являється безпечним для використання, володіє високою біологічною активністю, що призводить до прискорення термінів клінічного одужання й запобігання розвитку ускладнень під час ортодонтичного лікування і нормалізації стоматологічного статусу.
