Майбородіна Д. Д. Комплексне лікування генералізованих захворювань пародонта у хворих з ожирінням із урахуванням показників медіаторів запалення, прооксидантно-антиоксидантного гомеостазу та клінічних особливостей коморбідної патології

У дисертаційній роботі представлено теоретичне обґрунтування та практичне вирішення актуальної проблеми стоматології – підвищення ефективності лікування та профілактики генералізованого пародонтиту у осіб молодого віку із коморбідним ожирінням шляхом розробки методів патогенетично спрямованої медикаментозної корекції виявлених змін метаболізму. Робота присвячена підвищенню ефективності комплексного диференційованого персоналізованого лікування хворих із генералізованими захворюваннями пародонта, зокрема, генералізованим пародонтитом (ГП), асоційованим з ожирінням. Гострота проблеми коморбідної патології визначається широким спектром клінічних проявів та важкістю наслідків соматичних та стоматологічних захворювань, несвоєчасна діагностика та корекція яких призводять до того, що наслідками первинних функціональних зрушень у системі нейроендокринної регуляції стають стійкі органічні зміни у пародонті з подальшою втратою або погіршенням функціональних та структурних елементів пародонтального комплексу, насамперед в осіб молодого віку. Відкритими для дослідження залишаються питання щодо визначення предикторів розвитку ГЗП при ожирінні, конкретизація ступеню кореляції між ланцюгом патологічних змін у пародонті, тяжкістю їх проявів у залежності від ІМТ/ступеню ожиріння та коморбідних захворювань. Дослідження виконувалося як фрагмент НДР кафедри стоматології НМУ імені О.О.Богомольця, відповідно до плану МОЗ України: «Наукове обґрунтування оптимізації діагностики, лікування і профілактики основних стоматологічних захворювань в осіб молодого віку» (№ держреєстрації 0115U000907) та «Наукове обґрунтування ранньої діагностики генералізованих захворювань пародонта хронічного та загостреного перебігу» (№ держреєстрації 0118U100471). Дисертант є співвиконавцем зазначених НДР. Мета роботи - підвищення ефективності профілактики та лікування генералізованого пародонтиту у хворих з ожирінням шляхом патогенетичного обґрунтування методів медикаментозної корекції з урахуванням виявлених змін показників медіаторів запалення, прооксидантно-антиоксидантного гомеостазу пацієнтів та особливостей коморбідної патології. Завдання дослідження: 1. Встановити клініко-нозологічну структуру, поширеність та особливості перебігу захворювань пародонта у хворих на ожиріння з урахуванням коморбідної патології. 2. Дослідити медико-соціальні та загально-клінічні предиктори виникнення генералізованого пародонтиту у хворих на ожиріння. 3. Провести ситуаційний аналіз порушень ліпідного, вуглеводного обміну, інтенсивності нітрозитивного та оксидативного стресу та маркерів ендотеліальної дисфункції у хворих на ГП із коморбідним ожирінням з урахуванням клінічних особливостей ураження пародонта та ступеню ожиріння. 4. Визначити зміни профілю адипокінів та прозапальних цитокінів, експресії антимікробних пептидів ротової рідини та рівня ендогенної інтоксикації у хворих на ГП із коморбідним ожирінням. 5. Обґрунтувати та розробити систему патогенетично спрямованих заходів щодо алгоритму діагностики, лікування та профілактики ГП, асоційованого з ожирінням з урахуванням виявлених системних метаболічних змін. 6. Визначити клінічну ефективність розроблених лікувально–профілактичних заходів із використанням препаратів патогенетично спрямованої дії, розробити практичні рекомендації з упровадженням їх у клінічну практику. Дизайн даного дослідження був схвалений комісією з питань біоетичної експертизи та етики наукових досліджень при Національному медичному університеті імені О.О. Богомольця. Враховуючи мету та обсяг запланованих завдань, було використано наступні методи дослідження: клінічні, інструментальні (рентгенологічні), біохімічні, лабораторні та статистичні.