Денесюк О. Р. Вивчення клініко-лабораторних показників та якості життя хворих на основні глютензалежні захворювання на тлі лікувального харчування

Дана дисертаційна робота присвячена вивченню клініко-лабораторних показників та якості життя у хворих на целіакію та НГБ на тлі безглютенової дієти (БГД). Целіакія – хронічне, довічне імунозапальне захворювання, яке виникає у генетично схильних осіб (носіїв генів головного комплексу гістосумісності HLA-DQ2/DQ8) у відповідь на контакт із основним білком злакових – глютеном, уражає слизову оболонку тонкої кишки та призводить до розвитку її атрофії з відповідними клінічними кишковими та позакишковими проявами, що відображують синдром мальабсорбції [1]. Непереносимість глютену без целіакії (НГБЦ) – це стан, що характеризується інтестинальною і позакишковою симптоматикою, пов'язаною з вживанням глютенвмісної їжі у осіб, що не мають целіакії або алергії на пшеницю [2]. Єдиним методом лікування та контролю целіакії та НГБЦ є безглютенова дієта (БГД), що вимагає повного виключення з раціону пшениці (глютену), жита (секаліну) та ячменю (гордеїну). [3]. Вважалося, що дотримання БГД мало суттєво зменшити прояви захворювання у хворих на глютенчутливу патологію. Дійсно, дотримання БГД хворими на целіакію та НГБЦ призводить до відновлення слизової оболонки тонкої кишки. Але, за даними літератури, від 2042% хворих на целіакією продовжують мати симптоми під час безглютенової дієти. Інші оцінки показують, що більше однієї третини пацієнтів з целіакією мають змінену моторику кишечника або «схожі на СПК» симптоми [4]. Подібним чином близько від 25-45% людей із НГБЦ також продовжують мати симптоми під час безглютенової дієти [5]. На теперішній час не існує достатньо інформації щодо впливу БГД на якість життя хворих з целіакією та НГБЦ, функціональні розлади травлення у цієї групи пацієнтів і можливості корекції цих станів, а також впливу БГД на кишковий мікробіом (КМ). У даній дисертаційній роботі вивчена якість життя хворих на целіакію та НГБЦ до та під час повномасштабного вторгнення в Україну, вивчена поширеність СПК-подібних скарг у хворих на целіакію та НГБЦ в Україні, незважаючи на прихильність до БГД, а також досліджено мікробіом на тлі БГД. Мета дослідження. Вивчити клініко-лабораторні показники та якість життя хворих на целіакію та НГБЦ на тлі агліадинової дієти до та після повномасштабного вторгнення в Україну. Завдання дослідження. 1. Оцінити якість життя у хворих на целіакію та НГБЦ до та під час повномасштабного вторгнення в Україну. 2. Оцінити структуру скарг у хворих на целіакію та НГБЦ, які мають скарги, незважаючи на тривале дотримання БГД. 3. Оцінити можливість корекції СПК-подібних скарг у пацієнтів з целіакією та НГБЦ на тлі агліадинової дієти за допомогою полікомпонентної пробіотичної добавки. 4. Дослідити стан кишкового мікробіому у хворих на целіакію та НГБЦ на тлі БГД.