Корсунов В. А. "Оптимізація тактики стартової інфузійної терапії у дітей в критичних станах, зумовлених інфекційною агресією"

Використання в якості стартового розчину для ресусцитації у дітей з септичним шоком та тяжким сепсисом гіпертонічно-гіперонкотичних розчинів, а саме комбінації 10%NaCl з 6% розчином гідроксиетилкрохмалю у співвідношенні 1:1, дозою 8 мл на кг маси тіла, на відміну від ізотонічних сольових розчинів, 6% розчину гідроксиетилкрохмалю та комбінації декстрану 40 з 10% NaCl, сприяє швидкому покращенню переднавантаження, насосної функції лівого шлуночка, зниженню післянавантаження та зростанню серцевого індексу та доставки кисню. При цьому спостерігається швидке усунення стрес-реакції (зменшення рівней кортизолу та глюкози) і збільшення рівня інсуліну) в сироватці, ліквідація декомпенсованого ацидозу. Істотної та пролонгованої гіпернатріємії та гіперосмолярності при даному типі ресусцитації не виникає. Гіпертонічно-гіперонкотична ресусцитація із застосуванням 10%NaCl/6 розчину гідроксиетилкрохмалю сприяє збільшенню екскреції натрію та осмотично активних речовин нирками, покращує клубочкову фільтрацію та усуваєстан "антидіурезу", викликанний шоком. Використання комбінації 10% NaCl з 6% розчином гідроксиетилкрохмалю сприяє більш швидкому зниженню тяжкості поліорганної недостатності та зменшенню летальності у дітей хворих на тяжкі форми інфекційної патології, що ускладнилися розвитком тяжкого сепсису та септичного шоку до 11,1% у порівнянні з 50,0% при використанні ізотонічних сольових розчинів, 41,2 % при використанні 6% розчину гідроксиетилкрохмалю 200 та 36,8% при використанні реопліглюкіну/10% розчину натрію хлориду.