Шпаченко М. М. Медична допомога шахтарям з важкою механічною травмою на догоспітальному етапі

1. Об’єкт дослідження – тяжка механічна травма, яка супроводжується шоком. Мета – поліпшити результати лікування шахтарів із важкими механічними травмами опорно-рухового апарату, які супроводжуються шоком, на підставі удосконалення діагностичних і прогностичних алгоритмів, тактики і комплексу лікувальних заходів на догоспітальному етапі. Методи дослідження – клінічні, лабораторні, статистичні, математичні. Вперше розроблена математична модель шахтного травматизму, що дозволяє на підставі гірничо-геологічних, санітарно-гігієнічних і виробничих факторів прогнозувати частоту травм на вугільних шахтах. Встановлено несприятливий вплив факторів шахтного виробництва на плин і результат травматичного шоку в шахтарів. На підставі виявлених особливостей метаболічних процесів у потерпілих із тяжкими шахтними травмами на етапах медичної евакуації уточнено їх патогенез. Розроблено метод прогнозування наслідків травматичної хвороби на догоспітальному етапі у шахтарів із тяжкою травмою. Встановлені нові дані про ефективність інфузійної терапії і протишокових фармакологічних засобів застосованих у травмованих шахтарів під землею. Визначено нормативи обсягу і якісного складу медичної допомоги безпосередньо на місці травми і на етапах медичної евакуації. Уперше на підставі обліку біоритмів шахтарів розроблено метод профілактики травматизму, що полягає в усуненні людини з виробничого процесу у випадку несприятливого їх сполучення. Розроблена також робоча класифікація механізмів травмування. Розроблена диференційована лікувальна програма надання медичної допомоги постраждалим шахтарям на підставі прогностичних критеріїв тяжкості стану і результату травми. Обґрунтовано більш досконалий комплект табельного оснащення. Проведена оцінка ефективності лікувальних заходів – іммобілізації, аналгезії, місцевої анестезії, інфузійної терапії по запронованому нами методу дозволила розробити патогенетично обґрунтований комплекс лікувальних заходів на догоспітальному етапі, що сприяли зниженню госпітальної летальності у 1,88 разів. Основнівисновки і рекомендації впроваджені в роботі медичної служби гірничорятувальних частин, у роботі спеціалізованих протишокових бригад, реаніматології, а також при викладанні курсу екстремальної медицини.