Попов А. І. Експериментально-клінічне обґрунтування пункційної вертебропластики у хворих з компресійними переломами ми грудних та поперекових тіл хребців при остеопорозі

Об’єкт дослідження: ушкодження хребта при остеопорозі. Мета дослідження: обґрунтування та розробка способу пункційної вертеропластики у хворих з компресійними переломами грудних та поперекових тіл хребців на фоні остеопорозу. Методи дослідження: клінічні, рентгенологічні біохімічні, математичні, біомеханічні та морфологічні. Ультразвукову денситометричнію проводили на апараті "Sonosot-2000", комп'ютерну томографію виконували на спіральному КТ "SELECT SP" фірми "Marconi" Medical Systems. Наукова новизна: На підставі клінічних та рентгенологічних досліджень запропонована класифікація компресійних переломів тіл хребців при остеопорозі, встановлені деякі критерії несприятливого перебігу захворювання. Математично обгрунтовано склад композиційного матеріалу на основі кісткового цементу, гідроксилапатиту та трикальційфосфату для заповнення кісткових дефектів. На підставі біохімічних досліджень виявлено, що деструктивно-дистрофічні зміни простежуються не тільки у кістковій тканині, але і в хрящових компонентаххребтового сегмента при компресійних переломах тіл хребців на фоні остеопорозу. Вперше в експерименті на лабораторних тваринах зі змодельованим остеопорозом біомеханічно обгрунтовано спосіб пластики тіл хребців композитним матеріалом ((ТКФ - 80%, ГАП - 20%)20% та 80% кістковий цемент) та вивчені гістологічні характеристики кісткової тканини при пластиці тіл хребців. Розроблено пристрій та спосіб хірургічного лікування переломів тіл остеопоротичних хребців, який дозволяє здійснювати дозовану подачу речовини у хребець. На підставі клініко-рентгенологічних та лабораторних досліджень запропоновано принципи встановлення показань та вибору оптимального варіанту вертебропластики. Практичне значення роботи. Використання запропонованої класифікації компресійних переломів тіл хребців при остеопорозі забезпечує своєчасне та правильне визначення лікувальної тактики. Розроблено комплекс біохімічного обстеження пацієнтів із компресійними переломами тіл хребців на фоні остеопорозу на різних стадіях захворювання, з різною розповсюдженістю хвороби, а також із супутніми захворюваннями. Визначено рекомендації щодо корекції соматичного стану хворих із компресійними переломами з метою покращити умови консолідації. Доведена медико-біологічна ефективність композиційних матеріалів ((ТКФ - 80%, ГАП - 20%) 20%, кістковий цемент - 80%) для пластики кісткових дефектів у тілах хребців при остеопорозі. Дані експериментального дослідження послужили обґрунтуванням для клінічної апробації. Для запобігання та профілактики вторинних деформацій тіл хребців розроблено спосіб, пристрій і тактику хірургічного лікування компресійних переломів тіл хребців на фоні остеопорозу (Деклараційний патент України №69918). Результати роботи впроваджено в клінічну практику ІПХС ім. проф. М.І.Ситенка АМН України, Ужгородській центральній клінічній лікарні, Обласній клінічній лікарні м. Ужгорода, Обласній клінічній лікарні м. Харкова. Травматологія та ортопедія.