Безуглий А. А. Профілактика, діагностика та лікування ускладнень після відновлення сухожилків згиначів пальців кисті в "критичній зоні"

Робота присвячена вирішенню актуальної проблеми ортопедії і травматології - поліпшенню результатів лікування хворих з пошкодженнями сухожилків згиначів пальців кисті на основі розробки нових і оптимізації існуючих заходів профілактики, своєчасної діагностики та адекватного лікування ускладнень. В основу роботи покладено аналіз діагностики та лікування 120 хворих з ушкодженням сухожилків згиначів 231 пальців кисті в критичній зоні. Проаналізована тяжкість ушкоджень та виявлені особливості обтяження травми в результаті попереднього лікування в неспеціалізованих умовах. У структурі ускладнень найбільш частими були контрактури у міжфалангових суглобах (66,9%). Розроблено методику кількісної УСГ-оцінки екскурсії сухожилка в післяопераційному періоді. Застосування УСГ в післяопераційному періоді дає можливість виділити групу ризику отримання незадовільних результатів. Для профілактики та лікування ускладнень в хірургії сухожилків згиначів у роботі запропоновано: новий чрезкістковий шов; спосіб профілактики ефекту тенотомії при двохетапній пластиці сухожилків; профілактичне роздільне шинування пальців у ранньому післяопераційному періоді. Оцінка віддалених результатів лікування проводилася за методикою J. Strickland. Застосування нових методик підвищило функціональні результати лікування на 7,9% (? = 0,19; p <0,05). Найбільш значущими чинниками, що впливають на функціональний результат лікування є тяжкість травми та елементи її обтяження, серед яких на перший план виходять контрактури в міжфалангових суглобах.