Загородній В. М. Ендоваскулярне лікування артеріовенозних мальформацій у дітей.

Дисертація присвячена питанням ендоваскулярного лікування артеріовенозних мальформацій (АВМ) головного мозку у хворих дитячого віку. Робота основана на аналізі результатів комплексного обстеження та лікування 67 дітей, оперованих з застосуванням ендоваскулярних методик у ДУ "Науково-практичний Центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України" в період з 1981 по 2011 р. У результаті проведеного дослідження визначені особливості перебігу АВМ судин головного мозку в дитячому віці залежно від їх локалізації та розмірів. Частіше за все мальформації у хворих дитячого віку проявляються інтракраніальними геморагіями (74,6% спостережень). Встановлено, що для дітей характерні АВМ середніх і великих розмірів, розташовані у підкіркових і функціонально значущих відділах головного мозку. Основним методом діагностики, за результатами якого встановлюються показання до ендоваскулярного виключення АВМ судин головного мозку у дітей, є селективна церебральна ангіографія (ЦАГ). ЦАГ дозволяє визначити локалізацію, розміри та тип будови мальформації (фістульний, кавернозний, змішаний), аферентні судини, їх функціональну значущість, стан дренуючої системиНа основі вивчення особливостей застосування різних ендоваскулярних методик залежно від ангіоархітектонічних особливостей мальформації розроблені показання до ендоваскулярного лікування АВМ у дітей: за наявності вираженого прямого артеріовенозного шунта найбільш ефективним є використання балон-катетерів або спіралей, які відокремлюються, для оклюзії аферентної артерії; за відсутності вираженого артеріовенозного шунта доцільно застосовувати рідкі або тверді емболізуючі речовини, завдяки яким можна досягти повного виключення ядра мальформації.Встановлено, що результати виключення АВМ з кровообігу залежать від розмірів та типу їх кровопостачання. Найкращі результати спостерігаються при мальформаціях малих і середніх розмірів: тотального виключення вдалося досягти в 54,6% хворих при малих АВМ і в 44% - при середніх. При мальформаціях фістульного типу тотальне виключення досягнуте у 66,6% дітей.Локалізація АВМ і будова її дренажної системи не впливають на результати виключення мальформації у дітей. Це ще раз підтверджує той факт, що завдяки сучасним ендоваскулярним технологіям при виключенні АВМ судин головного мозку в дитячому віці локалізація процесу має другорядне значення.Основні результати роботи впроваджено в клінічну практику ДУ "Науково-практичний Центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України". .