Аксьонов Р. В. Ендоскопічна ендоназальна хірургія при аденомах гіпофіза з інвазивним інфра- та параселярним поширенням

В дисертаційній роботі представлено новий підхід для вирішення актуального науково-прикладного завдання нейрохірургії — удосконалення тактики лікування хворих з аденомами гіпофіза, що поширюються інфра- та параселярно на основі аналізу змін в порожнині клиноподібної пазухи та визначення анатомічних орієнтирів під час ендоскопічного ендоназального транссфеноїдального доступу. Проведено ретроспективний аналіз 71 хворих, які були оперовані в період з 2005 по 2017 роки включно. Лікування проводилося на базі «Інститут нейрохірургії ім. академіка А.П. Ромоданова НАМН України» - 37 хворих, ДУ« Інституту отоларінгології ім. проф. О. С. Коломійченка НАМН України»- 29 хворих, КУ «Одеська обласна клінічна лікарня» - 5 хворих. Ендоскопічний ендоназальний трассфеноїдальний доступ застосовувався в усіх випадках. На основі аналізу результатів комплексних нейровізуалізуючих досліджень вперше впроваджено в практику комп’ютерне моделювання змін анатомічних співвідношень в клиноподібній пазусі при поширенні аденом гіпофіза інфраселярно, що дозволило удосконалити ендоскопічний ендоназальний доступ при аденомах гіпофіза з інфра-та параселярним ростом. Розроблено схему вибору об’єму резекції задніх відділів носової перетинки при видаленні аденом гіпофіза з інфра-та параселярним ростом, яка дозволяє мінімізувати хірургічну травму при ендоназальному ендоскопічному доступі. Впроваджено у практичну діяльність використання розширених транссфеноїдальних ендоскопічних доступів при аденомах гіпофіза з інфра- та параселярним поширенням. Запропоновано та впроваджено в практичну діяльність використання ультразвукового доплер-контролю з метою інтраопераційного визначення положення внутрішньої сонної артерії при аденомах гіпофіза з інфра- та параселярним поширенням.