Тесленко Д. С. Метастатичне ураження гіпофіза. Ретроспективний аналіз результатів хірургічного лікування

У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і здійснено вирішення наукової і практичної проблеми – визначення метастазів раку в гіпофіз та оптимізована лікувальна тактика та хірургічне лікування в залежності від клінічного стану хворих. Проведено ретроспективний аналіз результатів діагностики та лікування 73 хворих з метастатичним ураженням гіпофіза (МГ), які знаходились на лікуванні та спостереженні в ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова НАМН України» з 2005 до 2015 року. Діагноз МГ гістологічно підтверджено в 35 хворих (47,9%) – перша група (оперовані хворі). В інших 38 пацієнтів (52,1%), діагноз виставлявся на основі даних нейровізуалізації, клінічних проявів і комбінації цих факторів – друга група (неоперовані хворі). Велика тривалість періоду від виявлення ракового захворювання до верифікації МГ свідчила про пізню появу метастазу в селярній області. Незважаючи на це, МГ характеризуються швидкими темпами росту. Звертала на себе увагу висока частка хворих із безсимптомним перебігом МГ (у групі неоперованих хворих). Хірургічне втручання пропонувалося пацієнтам, яким ще можна було проводити радикальне хірургічне втручання з приводу основного захворювання (ІІ клінічна група) та хворим, які вже пройшли радикальне хірургічне втручання з приводу основного захворювання і знаходилися на стадії клінічної ремісії (ІІІ клінічна група). На основі аналізу результатів діагностики та лікування МГ, вперше впроваджено розроблений діагностичний алгоритм для хворих з підозрою на МГ в залежності від наявності або відсутності онкоанамнезу та визначити, що застосування хірургічного лікування є обмеженим, а покази до нього індивідуальні, а саме наявність метастаза в гіпофіз, прилеглого до зорового перехресту із наявністю зорових порушень та при локальному прогресуючому больовому синдромі, також при необхідності верифікації пухлинного процесу гіпофіза.