Кондрашов О. А. Епідуральне введення стероїдів в лікуванні дискогенного больового синдрому поперекового відділу хребта

Метою дослідження є розробка методу лікування дискогенного больового синдрому на рівні поперекового відділу хребта (ПВХ) з використанням методу епідурального введення місцевого анестетика бупівакаїну та стероїду пролонгованої дії бетаметазону і визначення диференційованих показів до оперативного лікування.Вивчено результати лікування 186 пацієнтів з дискогенним болем на рівні ПВХ і корінцевою симптоматикою. Пацієнти поділені на 3 групи: хворі з центральними і парамедіанними килами між хребцевих дисків (МХД); хворі з секвестрованими центральними та парамедіальними килами МХД; хворі з форамінальними килами МХД. Пацієнтам кожної з груп епідурально вводили бупівакаїн та бупівакаїн в поєднанні з бетаметазоном.Ефективність терапії оцінювали шляхом визначення інтенсивності болю за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ), функціонального стану пацієнта - за допомогою Oswestry Disability Index (ODI), також враховували здатність працювати і прийом анальгетиків.Значне зменшення інтенсивності болю, поліпшення функціонального стану відзначене у пацієнтів всіх груп. Однак у деяких хворих ефективність епідурального введення бупівакаїну і бетаметазону була недостатньою, їм було виконане оперативне втручання. Враховуючи фармакологічні властивості бупівакаїну та бетаметазону, можна впевнено говорити про те, що больовий синдром і корінцева симптоматика у більшості пацієнтів з дискогенним болем на рівні ПВХ зумовлені набряком в епідуральному просторі, на який ефективно впливають зазначені препарати. У пацієнтів, у яких больовий синдром був зумовлений компресією нервових структур тканиною кили МХД, епідуральне введення бупівакаїну та бетаметазону виявилося неефективним, таким хворим показане оперативне лікування.