Загрійчук І. В. Ефективність моніторингу перфузійного тиску мозку у пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою

Вивчена ефективність моніторингу перфузійного тиску мозку (ПТМ) у 80 пацієнтів віком від 28 до 60 років з тяжкою черепно-мозковою травмою (ЧМТ), яких лікували у відділеннях нейрохірургії Тернопільської університетської лікарні та Київської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги у період з 2010 по 2012 рр. Встановлено, що ішемія мозку у пацієнтів з тяжкою ЧМТ є домінуючим станом, який визначає результати їх лікування. Підтримання стабільного ПТМ - основна мета лікування внутрішньочерепної гіпертензії травматичного генезу. Мінімальний рівень ПТМ - вище 70 мм рт.ст., оптимальний - часто істотно вищий, визначається індивідуально і може досягати 100 мм рт.ст., але зазвичай становить85 мм рт.ст. Штучне підвищення ПТМ не погіршує перебігу інтракраніальної гіпертензії.Розроблений та запропонований для практичного використання у відділеннях нейрохірургії та інтенсивної терапії метод фармакологічної підтримання ПТМ. Технологія підтримання стабільного ПТМ включає забезпечення нормоволемічного або дещо гіперволемічного стану пацієнта та, за необхідності, фармакологічну підтримку шляхом постійної інфузії допаміну і норадреналіну. Важливим компонентом підтримання стабільного ПТМ є періодичні інфузії манітолу. Одночасний моніторинг внутрішньочерепного тиску, ПТМ і сатурації венозної крові, що відтікає від мозку, забезпечує підтримання ПТМ на оптимальному рівні та дозволяє зменшити смертність пацієнтів з тяжкою ЧМТ до 36,8%; він рекомендований як обов'язковий моніторинг у хворих з тяжкою ЧМТ