Брагарь О. А. Профілактика ушкодження променевого нерва при хірургічному лікуванні діафізарних переломів плечової кістки

В ході експериментальної частини роботи на 76 трупах людей встановлені морфометричні показники топографії променевого нерва в ділянці плеча, зокрема, точка виходу променевого нерва з однойменного каналу у дорослих чоловіків мезо- та брахіморфної статури і у всіх жінок є сталим топографоанатомічним орієнтиром, який знаходиться на відстані D-E та визначається коефіцієнтом 1,3 E-F, де D - точка виходу променевого нерва з борозни E та F - верхівки латерального та медіального надвиростків плечової кістки відповідно. На підставі аналізу оперативного лікування 197 хворих з переломами плечової кістки шляхом оцінки віддалених результатів створений алгоритм диференційованого підходу до вибору оптимальної технології остеосинтезу з врахуванням конституційних особливостей пацієнта, виду та типу перелому, результатів клінічно-інструментального неврологічного обстеження. При оцінюванні віддалених результатів хірургічного лікування переломів плечової кістки з урахуванням топографічно-конституційних особливостей променевого нерва в ділянці плеча показана ефективність використання інтрамедулярного блокованого остеосинтезу та пластин з кутовою стабільністю. Водночас, проведення оперативного лікування переломів плечової кістки без урахування топографічно-конституційних особливостей променевого нерва в ділянці плеча вказує на відносний ризик розвитку невропатії даного нерва 7,2 (95% ДІ 4,2-12,5) із співвідношенням шансів 13,5 та абсолютним ризиком 43%.