Зозуля К. М. Діагностика та хірургічне лікування порушень мозкового кровообігу при вертеброгенних ураженнях хребтових артерій

Дисертаційне дослідження присвячене вивченню результатів лікування порушень кровообігу головного мозку внаслідок стенозу екстракраніальних відділів хребтових артерій (ХА), спричиненого їх вертеброгенним ураженням у 103 хворих. Однією з основних причин виникнення та прогресування недостатності кровообігу головного мозку у вертебробазилярному басейні є вертеброгенне ураження магістральних сегментів (V1-2 і V2) ХА. Вертеброгенний стеноз ХА зліва виявляли втричі частіше, ніж справа. Майже у 25% спостережень виявлений стеноз обох ХА на тлі поширеного остеохондрозу шийного відділу хребта різного ступеня вираженості. Характерними клінічними проявами були хронічний і прогресуючий перебіг недостатності кровообігу головного мозку, неефективність консервативного лікування, стійке зниження якості життя більшості хворих. У 54 (52,43%) пацієнтів виконані реконструктивні операції, спрямовані на оптимізацію кровотоку по ХА. Показання до виконання хірургічного втручання при стенозі ХА встановлювали за допомогою діагностичної схеми, за якою визначали декомпенсацію гемодинамічних і функціональних показників кровообігу головного мозку. Достовірне покращення відзначене у 95% оперованих хворих. Операції на магістральних відділах ХА мають невелику кількість протипоказань, здебільшого загально-хірургічних, їх можна виконувати навіть у соматично тяжких хворих