Зябченко В. І. Примітивні нейроектодермальні пухлини супратенторіальної локалізації у дітей

У дисертації наведене узагальнення та вирішення актуальної задачі дитячої нейрохірургії - підвищення ефективності діагностики та покращення результатів лікування дітей із супратенторіальними примітивними нейроектодермальними пухлинами головного мозку. Обгрунтовано доцільність поєднання різних нейровізуалізуючих методів обстеження дітей з супратенторіальними примітивними нейроектодермальними пухлинами головного мозку. Аксіальну та/або спіральну КТ в якості первинного дослідження проведено у 71 (97,3%) хворих, МРТ - у 61 (84%), НСГ - у 11 (15,1%). Уточнені особливості локалізації, розповсюдження та напрямок росту супратенторіальних примітивних нейроектодермальних пухлин головного мозку у дітей різного віку. Візуально повне видалення пухлини виконане у 48 (65,8%) спостереженнях, субтотальне - у 19 (26%), часткове видалення проведене у 4 (5,5%) спостереженнях. Стереотаксична біопсія проведена у 2-х випадках (2,7%). Післяопераційна летальність склала 5,5%. Повторні хірургічні втручання з приводу продовженого росту сПНЕП виконані у 9 (12,3%) пацієнтів. Про високу ефективність хірургічного лікування свідчить суттєве зниження у післяопераційному періоді проявів внутрішньочерепної гіпертензії з 68,5% до15,1%, зменшення частоти судомного синдрому з 64,4% до 24,7% та вогнищевого дефіциту з 63% до 20,5%. Застосування усього спектру лікувальних заходів - максимально допустиме видалення пухлини у поєднанні із променевою та хіміотерапією сприяє збільшенню тривалості (однорічне виживання - 87,2%, трирічне - 50%, п'ятирічне - 36,8%) та якості життя хворих із сПНЕП. Результати проведеного дослідження дозволили підвищити ефективність та окреслюють шляхи подальшої оптимізації діагностики та хірургічного лікування сПНЕП у дітей.