Хоменко О. Ю. Оптимізація інтенсивної терапії у вагітних з тяжким перебігом гострої респіраторної вірусної інфекції та грипу

В роботі вперше визначені критерії для визначення тяжкості стану вагітних з ГРВІ та грипом та предиктори несприятливого перебігу ГРВІ та грипу. Вперше оцінена ефективність різних тактик інфузійної терапії у вагітних під час тяжкого перебігу ГРВІ та грипу. Проведено комплексний аналіз інтенсивної терапії у вагітних, що померли під час епідемії грипу А (H1N1), а саме: оцінений характер інфузійної терапії, початок та характер респіраторної підтримки та ін. Розроблено, обґрунтовано та впроваджено новий алгоритм інтенсивної терапії у вагітних з тяжким перебігом ГРВІ та грипу, оптимізований за рахунок введення чітких показань до переведення хворих у ВІТ, своєчасного призначення ступінчатої респіраторної підтримки, дотримання рестриктивного типу інфузійної терапії, призначення діуретиків. Це дозволило знизити материнську смертність у ВІТ від ускладнень ГРВІ та грипу з 17,7 % по Україні до 3,85 % в групі порівняння. Використання комплексу лікування та застосування глюкокортикоїдів (дексаметазону) у вагітних на фоні гіпоксії дозволило знизити ризик антенатальної загибелі плода в 10 разів (з 38,8 % до 3,8 %) та ризик передчасних пологів в три рази (з 34,7 % до 11,5 %).