Кравчук Б. Б. Двошлуночкова електрокардіостимуляція в лікуванні серцевої недостатності

Дисертаційна робота є першим вітчизняним дослідженням ролі двошлуночкової електрокардіостимуляції в лікуванні пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю. У дослідження ввійшли 124 пацієнтів, які перебували на лікуванні в ДУ НІССХ ім. М. М. Амосова НАМН України в період з 2003-2011рр. Вивчено патогенетичний механізм формування механічної міжшлуночкової та внутрішньошлуночкової асинхронії лівого шлуночка. Основною причиною розвитку шлуночкової асинхронії в групі дослідження була БЛНПГ. Зміни фаз серцевого циклу внаслідок механічної серцевої асинхронії поглиблюють порушення центральної гемодинаміки у хворих із хронічною серцевою недостатністю та призводять до збільшення КДО, КСО і зменшення ФВ ЛШ, розвитку МР та підвищення тиску у ЛА. Відновлення синхронності роботи шлуночків досягається шляхом імплантації двошлуночкового ШВРС. Для досягнення ефекту ресинхронізації під час імплантації двошлуночковго ШВРС нами розроблено методику оптимізації позиціонування лівошлуночкового електроду. У роботі визначено, що ділянками стимуляції ЛШ за критерієм пізньої електричної активації є його бокова та задньо-бокова ділянки вільної стінки в базальному і середньому сегментах. В післяопераційному періоді спостерігали поступове суттєве зменшення клінічних проявів СН.