Єлєйник М. В. Хірургічна корекція та профілактика порушень ліквородинаміки при лікуванні розривів артеріальних аневризм головного мозку

На основі результатів хірургічного лікування артеріальних аневризм головного мозку різної локалізації, ускладнених порушеннями ліквородинаміки у 245 хворих, вивчено вплив ліквородинамічних порушень на загальний стан та неврологічні прояви ГПМК. Виключення АА з кровоплину проведено з використанням як транскраніальних 207 випадків так і ендоваскулярних 38 випадки технологій оперативного лікування. Розроблено покази до проведення корекції ліквородинаміки перед основним оперативним втручанням у - 11,4% випадках; інтраопераційне дренування шлуночкової системи у - 17,1% спостережень; інтраопераційна санація підпавутинних просторів головного мозку від згортків крові, розтин кінцевої платівки у - 48,6% спостережень; дренування шлуночкової системи після основного етапу втручання - 25,7% спостережень. Вентрикулярний фібриноліз являється ефективним методом відновлення ліквородинаміки, при наявності внутрішньошлуночкового крововиливу з формуванням оклюзійної гідроцефалії, який дозволив санувати шлуночкову систему протягом 72 години у 87,2% спостережень. Прогресування ліквородинамічних порушень після хірургічного лікування до ступеню клінічно значимої АГЦ обумовило покази до проведення лікворошунтуючих операцій у 67 (27,3%) хворих. Використання комплексу діагностичних досліджень, які характеризують порушення ліквородинаміки та проведення їх корекції дозволило досягти позитивних результатів лікування у 67,6% хворих групи 1, та у 71,3% хворих групи 2.