Фрейдман М. Ю. Мікрохірургічна денервація в хірургічному лікуванні спастичної кривошиї

В дисертаційний роботі представлено теоретичне узагальнення та нове рішення актуальної науково-прикладної задачі нейрохірургії - покращення результатів лікування пацієнтів із спастичною кривошиєю (СК) за допомогою вибіркової селективної денервації м'язів плече-лопаткового трикутника, що беруть участь у формуванні симптомокомплексу СК. Проаналізовано результати лікування 72 пацієнтів із спастичною кривошиею з використанням мікрохірургічних денерваційних втручань, що перебували на лікуванні в клініці відновлювальної нейрохірургії з рентгенопераційною ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" протягом 1999 - 2015 років. Головним критерієм включення пацієнта в дослідження була наявність ізольованої, клінічно вираженої СК, резистентної до консервативних методів терапії. З метою оцінки ступеню важкості та ступеню інвалідизації пацієнтів, як вихідного, так і після проведених хірургічних втручань використана методика анкетування за Шкалою спастичної кривошиї Західного Торонто (Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale). Селективні мікрохірургічні денерваційні втручання в області шиї для лікування спастичної кривошиї розподілені на два основні типи, в залежності від анатомічного розташування груп м'язів, що приймають участь у формуванні клінічної картини СК: денервація кивального м'язу (КМ) та денервація задньої групи м'язів шиї (ЗГМШ) - задня селективна рамісектомія (ЗСР). Третій тип хірургічних денервативних втручань - денервація м'язів плече-лопаткового трикутника (ДМПЛТ), розроблений нами в ході проведення даного дослідження після вивчення результатів хірургічного лікування широковживаними методиками денервації. Загалом, пацієнтам з СК було виконано 154 мікрохірургічних денерваційних втручання: 58 - денервація КМ, 66 - мікрохірургічна денервація ЗШПВМ та 30 -ДМПЛТ. При аналізі віддалених результатів хірургічного лікування, що передбачало використання як стандартних, так і запропонованих у даному дослідженні нових методик вибіркової денервації виявлено статистично значущий вплив проведених денерваційних втручань на зменшення ступеню інвалідизації та зниження тяжкості захворювання при спастичній кривошиї у хворих такими формами як: ретроколіс, латероколіс та тортіколіс.