Артеменко В. Ю. Анестезіологічне забезпечення та інтенсивна терапія при хірургічному лікуванні хворих з флегмонами шиї.

Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної наукової задачі, а саме, підвищенню безпеки та ефективністі анестезіологічного забезпечення та інтенсивної терапії при хірургічному лікуванні хворих з флегмонами шиї шляхом удосконалення алгоритму дій анестезіолога при забезпеченні прохідності дихальних шляхів в інтра- та післяопераційному періоді. В роботі проведено аналіз 75 медичних карт стаціонарних хворих на флегмону шиї. В дисертації детально вивчена частота і характер периопераційних ускладнень у хворих на флегмону шиї. Встановлено, що основною причиною тяжкої і невдалої інтубації трахеї при флегмоні шиї є наявність тризму, набряку гортані та тяжкого ступеню ларингоскопічної картини за Кормаком-Ліхеном. Обґрунтована ефективність відеоларингоскопу Flaplight, фібробронхоскопу і трахеостомії для забезпеченя прохідності дихальних шляхів та їх вплив на частоту ускладнень. Вперше удосконелено ларингоскоп Flaplight відеоадаптером і доведена його ефективність. Встановлена ефективність дексметамедину для забезпечення комфортної пролонгованої інтубації трахеї у хворих в післяопераційному періоді. Доведено, що рання трахеостомія у пацієнтів з флегмоною шиї сприяє виникнення тяжких гнійно-септичних ускладнень. Розроблено і науково обгрунтовано алгоритм дій анестезіолога при забезпеченні прохідності дихальних шляхів в інтра- та післяопераційному періоді у хворих на флегмону шиї, що дозволило знизити частоту тяжких інтубацій з 51,4% до 7,9% відповідно (?2=17,08; Р<0,01), невдалих інтубацій з 19% до 0,3% (?2=7,93; Р<0,05), медіастинітів з 27% до 2,6% (?2=6,70; Р<0,05), летальних випадків з 32,4% до 2,6% (?2=11,62; Р<0,01) і летальність внаслідок трахеостомій з 32% до 6,3% (?2=8,52; Р<0,05).