Дисертаційне дослідження присвячене актуальній задачі дитячої нейрохірургії - покращенню результатів комбінованого лікування МБМ у дітей різних вікових груп.МБМ є одними із найбільш злоякісних пухлин головного мозку, які зустрічаються переважно у дитячому віці і характеризуються високим cтупенем метастазування. Покращення результатів хірургічного лікування МБМ у дітей різних вікових груп залишається актуальною проблемою дитячої нейрохірургії та нейроонкології.У роботі проведено аналіз результатів лікування 297 дітей із МБМ різного віку. Вік дітей коливався від 3 місяців до 18 років (М=7,6±2,1 років). 33 (11,1%) пацієнти були діти 0-3 років, 97 (32,7%) - 3-7 років, 114 (38,2%) дітей - 7-12 років, 53 (18%) дитини - 12-18 років. Усім пацієнтам було проведене до- та післяопераційне клініко-інструментальне обстеження, що включало КТ, МРТ головного та спинного мозку та дослідження люмбального ліквору згідно з рекомендаціями. У ранньому післяопераційному періоді помер 31 (10,4%) хворий. Катамнез впродовж 1 місяця - 10 років простежено у 266 (89,5%) спостереженнях. ПТ проведена 191 (71,8%) дітям, ХТ - 128 (48,1%). Функціональний стан оцінювали за Шкалою Карновського (Ланського) та за шкалою Ю.О. Орлова. При госпіталізації у 48% пацієнтів індекс Карновського/Ланського був 60-70 балів і вище, у 45% - 50-60 балів, у 7% випадків - 30-40 балів і менше. У більш ніж 80% випадків розмір МБМ був понад 3 см в діаметрі, переважно проростаючи при цьому IV шлуночок і поширюючись на прилеглі структури задньої черепної ями. Тотальне видалення пухлини проведено у 104 (35%) випадках, субтотальне у 157 (52,8%), часткове видалення чи біопсія пухлини у 36 (12,2%) хворих. У 49 (16,5%) пацієнтів були виявлені післяопераційні ускладнення. У молодшій віковій групі метастазування спостерігалося у 18% спостережень, у більш старших групах у середньому у 13,8% випадків. Із 266 дітей, у яких був простежений катамнез понад 1 місяць, променева терапія (ПТ) була проведена 191 (71,8%) дитині, ХТ ? 128 (48,1%) дітям.Аналіз віддалених результатів комбінованого лікування МБМ у дітей різних вікових груп виявив, що на медіану безрецидивного виживання (МБВ), вираженість післяопераційної неврологічної симптоматики та тривалість і якість життя хворих можуть впливати радикальність хірургічного лікування, наявність метастазів, гістологічний тип пухлини, об'єм подальшої ад'ювантної терапії та вік хворих. Однак ступінь впливу на показники виживання кожного із цих чинників у різних вікових групах суттєво відрізняється. Так, при лише хірургічному лікуванні МБВ в усіх вікових періодах не перевищувала 12-18 місяців, при доповненні лише ПТ або ХТ - 24 місяці, а при повному виконанні протоколів комбінованого лікування МБМ у дітей МБВ у пацієнтів старше 3 років склала понад 36 місяців. У дітей 0-3 років, враховуючи особливості локалізації, переважання "класичного" та великолітинного/анапластичного гістологічного варіантів пухлини, виявлено вищий ризик післяопераційних ускладнень та меншу ефективність та можливості у проведенні ад'ювантної терапії. Початковий гарний функціональний стан сприяє більш високій якості життя у віддаленому післяопераційному періоді та відповідно забезпечує збільшення тривалість безрецидивного періоду та загальну тривалість життя
