Чебурахін В. В. Індивідуалізація хірургічного лікування хворих з артеріальними аневризмами сердньої мозкової артерії з урахуванням їх клініко-анатомічних особливостей

У дисертаційний роботі представлено теоретичне узагальнення та новий підхід для вирішення актуального науково-прикладного завдання нейрохірургії - удосконалення діагностики і диференційованого лікування пацієнтів з артеріальними аневризмами середньої мозкової артерії шляхом індивідуалізації вибору хірургічного методу. Проаналізовано результати клініко-інструментального обстеження і лікування 186 пацієнтів з верифікованими АА СМА. Рішення про виконання внутрішньосудинного, або відкритого хірургічного втручання приймали після комплексної оцінки даних (церебральної ангіографії, KT головного мозку та даних допплерографії). При відсутності протипоказань і належному інструментальному забезпеченні внутрішньосудинне втручання розглядали, як метод вибору. Встановлено, що мікрохірургічне втручання при АА СМА забезпечувало достовірно більшу радикальність виключення аневризм з кровотоку (91,9%), в порівнянні з емболізацією аневризм спіралями, однак частота ефективного (тотального і субтотального) виключення аневризм з кровотоку виявилася ідентичною. Встановлено, що мікрохірургічне втручання при АА СМА забезпечувало достовірно більшу радикальність виключення аневризм з кровотоку (91,9%), в порівнянні з емболізацією аневризм спіралями, однак частота ефективного (тотального і субтотального) виключення аневризм з кровотоку виявилася ідентичною. Аналіз результатів проведеного лікування показав, що показники летальності (4,1%), інвалідизації (10,8%) та задовільної якості життя (85,1%) після внутрішньосудинного втручання у пацієнтів з АА СМА кращі, ніж після мікрохірургічного (летальність 7,1%, інвалідизація 21,5%, задовільної якість життя 75,9%), що дозволяє рекомендувати едоваскулярну емболізацію аневризм, як метод вибору лікування при відповідних анатомічних особливостях будови АА СМА. Індивідуальний підхід до вибору мікрохірургічного чи ендоваскулярного лікування хворих з АА СМА дає підстави для обґрунтування вибору і диференційованого застосування мікрохірургічних чи ендоваскулярних технологій лікування, що покращує результати лікування хворих з АА СМА.