Маковецький П. П. Діагностика та лікування запальних ускладнень при черепно-мозковій травмі у ранньому періоді

У дисертаційний роботі представлено практичне узагальнення та новий підхід для вирішення актуального науково-прикладного завдання нейрохірургії - вивчення розповсюдженості, особливостей перебігу та впливу чинників ризику несприятливого перебігу запальних ускладнень при ЧМТ та розробка методів покращення результатів лікування хворих із запальними ускладненнями у ранньому періоді ЧМТ. Проаналізовано результати клініко-інструментального обстеження, лікування 134 пацієнтів із ізольованою черепно-мозковою травмою, перебіг якої у ранньому періоді ускладнився розвитком запальних ускладнень - інтракраніальних запальних ускладнень(ІКЗУ), нозокоміальної пневмонії (НП), катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів(КАІСВШ), які перебували на лікуванні у відділенні нейрохірургії Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги. Вивчено вплив чинників ризику (ЧР) на виникнення та тяжкість перебігу інтракраніальних запальних ускладнень (ІКЗУ), нозокоміальної пневмонії (НП), катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів (КАІСВШ). А саме чинники ризику, пов'язані із станом організму, з травмою, інтраопераційними особливостями. Виходячи з даних дослідження, встановлено, що несприятливому перебігу НМ сприяє ЧР - порушення свідомості менше 8 балів за ШКГ і запізнення з надання спеціалізованої нейрохірургічної допомоги понад 24 год. Несприятливому перебігу НП - порушення свідомості менше 8 балів за ШКГ, стан фізіологічного імунодефіциту - вік пацієнта понад 60 років. Доведено, що у пацієнтів з аспірацією або ризиками її виникнення є ефективним використання захищених амінопеніцилінів. На підставі аналізу лікування пацієнтів із запальними ускладненнями, відповідно до даних бактеріологічних досліджень та термінів виникнення обгрунтовано вибір антибактеріальних препаратів.