Закордонець В. О. Аденоми гіпофіза, що секретують соматотропний гормон. Діагностика та нейрохірургічне лікування

Дисертацію присвячено оптимізації схеми діагностичних заходів та нейрохірургічного лікування пацієнтів з аденомами гіпофіза, що секретують соматотропний гормон, на основі оцінки результатів клінічних та лабораторних обстежень, морфологічних змін й визначенню ефективності нейрохірургічного етапу в структурі комплексного лікування. Оцінено специфіку симптомокомплексу при аденомах гіпофіза, що секретують соматотропний гормон та верифіковано особливості клініко-неврологічного симптомокомплексу. Доведено достовірне підвищення базального рівня гормону роста (р<0,05) та базального рівня пролактину при змішаних варіантах аденом гіпофіза (р<0,05). Встановлено, що хірургічне лікування є найбільш ефективним методом лікування макроаденом гіпофіза з ефективністю 59,6%. Основними показами до хірургічного лікування була тріада: ендокринні порушення у вигляді акромегалії (p<0,05), неврологічні порушення (p<0,05) та оптохіазматичний синдром (p<0,05). Верифіковано, що хромофобні (42,7%, р<0,05) та змішані варіанти (51,8%, р<0,05) аденом гіпофіза, що секретують соматотропний гормон, переважав еозинофільний (5,5%, р<0,05). Доведено, що рівень соматотропного гормону, який становить 58,9 мМО/л, є предиктором до призначення ад’юватної терапії (χ2 - 20,88, р<0,01). Підтверджено, що індекс проліферації Кі-67 від 4,0% та вище може бути прямим показом до призначення променевого лікування в ранньому післяопераційному періоді (р<0,05). Встановлено, що призначення аналогів соматостатину (октреотиду) пацієнтам з аденомами гіпофіза, що секретують гормон росту, дозволяє досягти повної клініко-лабораторної ремісії у 83,3% (р<0,05). При змішаних формах аденом гіпофіза з акромегалією (соматомамотропіноми) найкращий результат досягається при призначенні агоністів дофамінових рецепторів (каберголін) (р<0,05). Визначено, що рівень СТГ<20мМО/л слід вважати повною клініко-лаборатоною ремісією та досягнуто в 75,6% випадків усіх оперованих пацієнтів. Модифіковано схему комплексного лікування аденом гіпофіза, що секретують соматотропний гормон на підставі отриманих ендокринологічних, гістологічних, морфо метричних та магнітно-резонансних результатів досліджень в післяопераційному періоді.