Меклеш Ю. Ю. Хірургічне лікування багатоуламкових переломів довгих кісток нижніх кінцівок із додатковим використанням β-трикальційфосфату (клініко-експериментальне дослідження).

Об’єкт: хворі з багатоуламковими переломами довгих кісток різних вікових груп. Мета: покращити результати хірургічного лікування хворих із багатоуламковими переломами довгих кісток з імплантацією в дефект β-трикальційфосфату Біомін ТГг-2. Методи: загальноклінічні, рентгенологічні, комп’ютерні, денситометричні, електронномікроскопічні, гістологічні, математичне моделювання, біохімічні, статистичні методи та функціональні проби. Уперше в експерименті вивчено регенерацію стегнової кістки щурів в умовах імплантації β-трикальційфосфату (Біомін ТГг-2) у діафізарній та метафізарні дефекти. Доведено біосумісні та високі остеокондуктивні якості матеріалу, про що свідчить розташування клітин та формування кісткової тканини на поверхні гранул. Біорезорбція гранул відбувалася за рахунок дії клітин макрофагального диферону, танинної рідини та проростання поміж ними фіброретикулярної тканини остеогенного характеру. На кінцевий термін дослідження (56-та доба) площа гранул в ділянці дефекту біла більшою за 60 % його території, що відображує низьку біорезорбційну активність дослідженого біоматеріалу та дає змогу його використання для заповнення великих дефектів кістки. Уперше на підставі аналізу максимальних величин еквівалентних напружень на розроблених математичних моделях з використанням методу скінченних елементів доведено ефективність використання β-трикальційфосфату Біомін ТГг-2 для заміщення дефектів кістки з метою відновлення її цілісності. На підставі проспективного дослідження в клінічних групах пацієнтів з багатоуламковими переломами кісток кінцівок доведено, що використання в хірургічному лікуванні β-трикальційфосфату Біомін ТГг-2 для пластики дефектів кісток у комбінації з остеосинтезом дає змогу отримати в 1,12 раза більше добрих результатів порівняно з остеосинтезом без заміщення дефектів. В експерименті in-vivo та за допомогою математичного моделювання з використанням методу скінченних елементів обґрунтовано доцільність використання для пластики дефектів кісток остеопластичного матеріалу β-трикальційфосфат Біомін ТГг-2. Проведена клінічна апробація підтвердила ефективність використання досліджуваного матеріалу для заміщення дефектів кісток у комбінації з остеосинтезом у хірургічному лікуванні пацієнтів із багато уламковими переломами кісток кінцівок. Доведені остеоіндуктивні й остеокондуктивні якості матеріалу дозволяють розширити показання до малоінвазивного використання β-трикальційфосфат Біомін ТГг-2 у хворих похилого віку з супутніми захворюваннями на етапах контролю з прогнозуючими ризиками порушення регенеративного остеогенезу в разі багатоуламкових переломів довгих кісток кінцівок. Результати дослідження впроваджені в клінічну практику Київської міської лікарні № 3, Київської клінічної лікарні на залізничному транспорті № 1, Комунального некомерційного підприємства "Рахівська районна лікарня" Рахівської районної ради, Комунального некомерційного підприємства "Хустська центральна районна лікарня імені Віцинського Остапа Петровича" Хустської районної ради Закарпатської області, Комунального некомерційного підприємства "Іршавська районна лікарня" Іршавської районної ради Закарпатської області, Комунального некомерційного підприємства "Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги", Комунального некомерційного підприємства "Обласна клінічна травматологічна лікарня" (м. Лиман). Травматологія та ортопедія.