Коростій В. І. Емоційні розлади при психосоматичних захворюваннях в осіб молодого віку (система прогнозування, психотерапевтичної корекції та реабілітації)

В 956 молодих осіб із психосоматичними захворюваннями (ПСЗ) бронхіальною астмою (БА), з пептичною виразкою (ПВ) шлунка та дванадцятипалої кишки та з артеріальною гіпертензією (АГ) з позицій системного підходу досліджена клінічна структура й особливості формування емоційних порушень. В клінічній структурі емоційних розладів (ЕР) переважали депресивні розлади (43,4 ± 2,2%) внаслідок депресивних реакцій, в клінічній картині яких домінували астено-депресивна та депресивно-іпохондрична симптоматика. Тривожно-фобічні розлади спостерігалися у 25,1 ± 1,2% від загальної кількості хворих з ЕР, також з переважанням тривожних реакцій (10,8 ± 2,2%). Встановлено нозоспецифічність ЕР у осіб з ПСЗ: у пацієнтів з БА достовірно частіше визначали панічний розлад, агорафобія, ізольовані фобії, у пацієнтів з АГ у більшій кількості випадків виявлено генералізований тривожний розлад (р < 0,01). Встановлена частота психопатологічних симптомів, які відповідали рубриці F54 МКХ-10 (38 ± 3,1% пацієнтів з ПСЗ) та їх роль як факторів ризику ЕР та у перебігу соматичного захворювання. Ідентифіковані патогенетично значущі клінічні, біологічні, психологічні та психосоціальні чинники розвитку ЕР при ПСЗ в осіб молодого віку. Патогенетична роль психологічних особливостей у розвитку ЕР у хворих із ПСЗ визначається комбінацією психологічних рис: алекситимічності, низької продуктивності психологічного захисту, низької прогностичної здатності, високих показників агресії й ворожості (р < 0,05). Сформульовані загальні засади патогенетично обґрунтованої психотерапії ЕР при ПСЗ в осіб молодого віку, науково обґрунтована, розроблена й впроваджена в практику система психотерапевтичної корекції й медико-соціальної реабілітації хворих із ПСЗ, ефективність застосування якої підтверджена даними катамнестичного спостереження.