Костюк К. Р. Диференційоване нейрохірургічне лікування епілепсії

Дисертація присвячена актуальним питанням хірургічного лікування тяжких форм епілепсії. Вивчено клінічний перебіг та супутні психічні розлади у хворих із фармакорезистентною епілепсією, проведено оцінку динаміки регресу психічних порушень після різних хірургічних втручань. На основі отриманих результатів розроблено показання до різних видів оперативних втручань залежно від певної форми захворювання. Дослідження базується на 418 спостереженнях, серед яких симптоматичну епілепсію визначено у 296 хворих, криптогенну - у 122. Cтереотаксичні операції проведено 285 хворим, а саме: одно- та двостороння кріоамигдалектомія, подовжня гіпокампектомія, передня каллозотомія. Вивчено ефективність резекційних операцій у 37 хворих на скроневу та 29 хворих на позаскроневу епілепсію. Показано, що у випадках відповідності локалізації структурного ураження мозку і патологічної біоелектричної активності резекційні втручання забезпечують повний контроль за епілептичними нападами у переважної більшості хворих. У інших випадках рекомендовано проводити функціональні стереотаксичні операції.У дослідження включено 67 хворих із артеріовенозними мальформаціями головного мозку, в яких основним клінічним проявом захворювання були епілептичні напади. Мікрохірургічну резекцію виконано 22 хворим, ендоваскулярну емболізацію -21, стереотаксичну радіохірургічну Гамма-ніж операцію - 24. Контроль за нападами був найбільш ефективним після мікрохірургічної резекції - у 86,4% та Гамма-ніж операції - у 83,3%, тоді як після ендоваскулярної емболізації такого ефекту вдалось досягти лише у 28,6% хворих.Вибір певного виду хірургічного втручання має враховувати форму епілепсії, клінічний перебіг захворювання, наявні психічні порушення, а також характер структурно-функціональних змін головного мозку.