Ямінський Ю. Я. Відновне хірургічне лікування хворих з наслідками травматичного ушкодження спинного мозку

Дисертація присвячена питанням відновного хірургічного лікування хворих з наслідками травматичного ушкодження спинного мозку (СМ). Вивчені особливості клінічного перебігу травматичної хвороби СМ залежно від тяжкості, давності та рівня ушкодження. Дослідження основане на результатах комплексного обстеження та лікування 248 хворих з наслідками травми СМ.Хворих з ушкодженням шийних сегментів СМ було 87, грудних - 85, попереково-крижових - 76. За тяжкістю травми пацієнти були розподілені таким чином: група ASIA А - 117 осіб, група ASIA В - 64, група ASIA С - 55, група ASIA D - 12. З метою покращення якості життя хворих виконували операції, спрямовані на покращення рухів і чутливості, корекцію нейрогенної дисфункції сечового міхура, усунення невропатичного больового синдрому та спастичності.Розроблені та впроваджені в клінічну практику нові методи хірургічного лікування: епідуральна електростимуляція зони травми СМ з метою покращення його провідності; реімплантація корінців поперекового потовщення в проксимальну куксу за повного анатомічного ушкодження СМ з метою формування обхідних шляхів спинномозкової іннервації; невротизація серединного нерва гілкою м'язовошкірного з метою покращення функції кисті; невротизацію стегнового нерва гілкою затульного - для відновлення функції ходьби; анодальна електростимуляція зони поперекового потовщення - для корекції спастичності. Проаналізована ефективність різних методів хірургічного лікування залежно від тяжкості та давності травми. Застосування сучасних методів до- та інтраопераційної діагностики, вдосконалення лікувальної техніки та використання реконструктивних методів хірургічного лікування дозволило відновити функцію ходьби у 11,7% хворих, покращити контроль сечовипускання - у 58,9%, знизити спастичність - у 79,5%, здійснити корекцію невропатичного больового синдрому - у 80,4%, покращити якість життя 75,4% пацієнтів.