Хитрий Г. П. Клініко-експериментальне обґрунтування інтенсивної терапії при гіпотермічних ушкодженнях

В дисертаційній роботі представлено теоретичне обґрунтування та практичне вирішення проблеми покращення результатів лікування потерпілих з гіпотермічними ушкодженнями шляхом оптимізації інтенсивної терапії. За результатами ретроспективного аналізу лікування 723 потерпілих з гіпотермічними ушкодженнями встановлені найбільш значимі фактори ризику та основні причини ускладнень і летальних наслідків. При використанні дискримінантного аналізу даних лікування хворих з холодовою травмою виявлені 11 провідних показників, на підставі яких створена математична модель для прогнозування тяжкості стану та визначення вірогідного прогнозу перебігу загальної холодової травми. При проведенні експериментальних досліджень розширені уяви про патогенез гіпотермічних ушкоджень при гострому холодовому стресі, що проявляється дисбалансом в системі перекисного окиснення ліпідів і антиоксидантного захисту, порушенням метаболізму та зменшенням неспецифічного імунного захисту, а також вивчена та патогенетично обґрунтована можливість профілактики та корекції гіпотермічних ушкоджень, що обумовлені холодовим впливом, метаболічними препаратами природного походження на основі кверцетину. При проспективному аналізі лікування 243 потерпілих із загальною холодовою травмою було встановлено, що інтенсивна терапія та існуючі методи зігрівання були ефективними у 159 (65,4%) пацієнтів з помірним і середнім ступенем тяжкості; серед хворих з тяжким ступенем гіпотермії ефективність лікування відмічена у 18 (7,4%) випадках. При порівняльному клініко-лабораторному аналізі у хворих з гіпотермічними ушкодженнями в гострому періоді холодової хвороби відзначається значна активація окисних процесів, накопичення метаболітів оксиду азоту, розвиток ендотоксикозу, розбалансованість цитокінової регуляції, що є причиною погіршення стану хворих з розвитком ускладнень. Проведене клініко-експериментальне дослідження обґрунтовує доцільність включення в схему інтенсивної терапії гіпотермічних ушкоджень метаболічно активного препарату корвітину, що сприяє підвищенню лікувальних заходів на 10,7%.