Волков О. О. Стратегія захисту когнітивних функцій при знеболенні операції кесарів розтин

Дисертація присвячена проблемі підвищення якості знеболення операції кесарів розтин шляхом обґрунтування вибору методу та способу знеболення на підставі вивчення показників когнітивних функцій, запалення, гемодинаміки та гомеостазу в перипартальному періоді. Наведено теоретичні аспекти вирішення наукової проблеми та узагальнено результати проспективного клінічного дослідження вивчення стану когнітивних функцій у 196 вагітних жінок порівняно з 86 невагітними фертильного віку. З'ясовано, що незалежне від методу та способу анестезії підвищення рівня IL-6 після операції кесарів розтин сприяє зниженню пам'яті. Зниження рівня IL-10 після інгаляційної анестезії покращує когнітивні функції в цілому, особливо пам'ять та керуючі функції. Підвищення рівня IL-6 після ТВА з ШВЛ асоціюється зі зниженням керуючих функцій, а після спінальної анестезії - із погіршенням праксису та мовлення. Показано, що когнітивні функції нормалізуються до 28 доби після кесаревого розтину при інгаляційній та спінальній анестезії, тоді як після інфузійної ТВА з ШВЛ на 46 добу субдіагностичні когнітивні порушення зберігаються у 35,3 %, після болюсної ТВА з ШВЛ - у 39,3 % жінок. З'ясовано вплив на когнітивні функції породілей ступеня глибини загальної анестезії при операції кесарів розтин.