Нетлюх А. М. Хірургічне лікування хворих з розривами внутрішньочерепних артеріальних аневризм з ускладненим клінічним перебігом

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності лікування хворих із розривами внутрішньочерепних артеріальних аневризм шляхом розробки засобів корекції ускладнень, уточнення показів, термінів і методів хірургічного лікування на підставі аналізу динаміки біохімічних, ангіометричних та гемодинамічних періопераційних показників. Проведено аналіз динаміки біохімічних, ангіометричних та гемодинамічних показників у 284 хворих з внутрішньочерепними артеріальними аневризмами та отримано теоретичне обґрунтування та клінічне підтвердження переваг ендоваскулярного лікування. Впроваджені методика інвазивного вимірювання артеріального тиску в позачерепних і внутрішньочерепних сегментах, новий спосіб встановлення ступеня тяжкості інтраопераційного ангіоспазму. В експерименті встановлено комплекс мозаїчних морфологічних змін з боку оболон, ділянок кори головного мозку, судинного і мікросудинного русла при субарахноїдальному крововиливі методами світлової та електронної мікроскопії. Встановлено позитивний вплив донаторів нітроксиду (L-аргініну) для профілактики патоморфологічних порушень у вигляді вірогідно меншої товщини твердої оболонки, достовірної нормалізації вертикального розміру та мікроструктури люмінальної поверхні ендотеліоцитів. Отримані клінічні, біохімічні, інструментальні результати розширюють розуміння патогенезу при розривах внутрішньочерепних артеріальних аневризм та мають прогностичну значущість. Вибір оптимального терміну і методу операції дозволив знизити рівень післяопераційної летальності при крововиливах з 17,4 до 7,7% і знизити бал за модифікованою шкалою Rankin при виписці до 1,9±0,1 балів.