Руденко С. А. Хірургічне лікування мітральної недостатності ішемічного генезу

Одержані в результаті дослідження дані дозволили удосконалити покази до проведення хірургічного лікування мітральної недостатності ішемічного генезу та обгрунтувати вибір методики хірургічної корекції. В результаті виконання дисертаційної роботи одержано теоретичні положення, що висвітлюють аспекти поширеності, патогенезу, клініки мітральної недостатності ішемічного генезу, що дозволило науково обгрунтувати методи удосконалення діагностики та лікування цього захворювання. Сформовані нові теоретичні положення, що основною складовою патогенезу МН при ІХС є постішемічне ремоделювання лівого шлуночка, яке проявляється симетричним збільшенням об’єму ЛШ при хронічному коронарному синдромі без ІМ в анамнезі чи асиметричними змінами форми та об’єму при перенесеному ІМ та супроводжується розведенням папіллярних м’язів та збільшенням діаметру фіброзного кільця МК. При гострому коронарному синдромі основними причинами розвитку МН є інфаркт та розрив папіллярних м’язів, а також асиметрична зміна форми ЛШ внаслідок дискинезу частини стінки із прикріпленими до неї папіллярними м’язами. Серед всіх пацієнтів дилатація кільця мітрального клапана була виявлена у 35,9% випадків, зміщення папілярних м’язів – у 37,0%, відрив хорд мітрального клапана – у 23,3%, інфаркт папілярних м’язів лівого шлуночка – у 2,4%, відрив папілярних м’язів лівого шлуночка – у 1,4% випадків.