Кушнір В. А. Дорожньо-транспортна травма як медико-санітарний наслідок надзвичайної ситуації техногенного характеру

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0524U000277

Облікова картка дисертації

0524U000277.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.21 - Травматологія та ортопедія

06-09-2024

Спеціалізована вчена рада

Д 26.852.49

Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика

Анотація

Відповідно до плану та дизайну дослідження на першому етапі дослідження проведено аналіз джерел наукової та спеціальної інформації в результаті чого встановлено, що пошкодження людини, які виникають внаслідок дорожньо-транспортних пригод (ДТП) є основною з причин смертності та інвалідизації людства, при чому протягом багатьох десятиліть. Обʼявлене ООН та проведене десятиліття безпеки дорожнього руху 2011-2020 роки нажаль не принесло очікуваних результатів стосовно зменшення тяжкості наслідків ДТП за даними звіту ВООЗ. На думку багатьох науковців недостатня ефективність боротьби з дорожньо-транспортним травматизмом є наслідком відсутності науково-обґрунтованих фундаментальних підстав для розробки та реалізації заходів боротьби. На основі проведеного аналізу стану дорожньотранспортного травматизму в світі та в Україні було сформовано мету дослідження та для вирішення поставленої мети завдання дослідження. Для отримання вірогідних даних, які відповідають критеріям доказової медицини проведено розробку та формування програмно-методологічного забезпечення дослідження. Дослідження у напрямку медицини катастроф мають у всьому світі переважно комплексний та програмний характер. 2 Відповідно до п. 1.6 статті 2 Кодексу цивільного захисту України ДТП відноситься до надзвичайної ситуації техногенного характеру. Враховуючи сучасні вимоги до наукових досліджень нами було застосовано ризикоорієнтований підхід до фінального аналізу та оцінки фактичного матеріалу дослідження. Зважаючи на характер та мету даного дослідження нами було застосовано визначення та верифікація такого виду ризику як клінічно-результативний ризик виникнення негативного результату перебігу травматичного процесу. Зважаючи на вищевикладене нами було застосовано сучасні методики та технології збору та накопичення інформації, клініко-анатомічний та клініконозологічний аналіз пошкоджень, якісні методи статистичного аналізу із застосуванням методів формальної логіки при формуванні моделей натурного типу («Мегаполіс», «Сільська місцевість», «Обласне місто», «Загальний (змішаний) масив»). З метою вивчення дорожньо-транспортної травми, як медико-санітарного наслідку надзвичайної ситуації техногенного характеру як явища в цілому в Україні проведено формування та аналіз клініко-епідеміологічних та клініконозологічних характеристик. В результаті клініко-епідеміологічного аналізу дорожньо-транспортної травми в постраждалих в загальному масиві встановлено, що за гендерною ознакою питома вага чоловіків (66,86 %) більш ніж у двічі перевищує таку в жінок (33,14 %). Водночас смертність чоловіків 11,29% в 1,4 рази перевищує таку в жінок, це опосередковано певною мірою свідчить на користь того, що жінки мають більшу резистентність до впливу травмуючих факторів при ДТП. За віковою ознакою найбільш часто в ДТП отримують пошкодження особи у віці 21-30 років (23,82%) загального масиву, 31-40 років – 21,82% та 41-50 років – 17,69%, таким чином особи працездатного віку складають 63,33% загального масиву постраждалих, що підтверджує соціальну значність проблеми. Найбільша летальність спостерігається у віковій групі старше 71 року (24,73 %), найнижча летальність у віковій групі 21-30 років – 6,19 %. у віковій групі до 20 років летальність становить 11,18 %, у 3 групі 31-40 років – 9,46 %, у групі 41-50 років – 12,00 %, у групі 51-60 років – 11,79 %, у групі 61-70 років – 7,32 %. За ознакою участі в русі найбільшу питому вагу в загальному масиві складають пішоходи 39,86 %, водії – 35,49 %, пасажири – 24,65 %. Найбільша питома вага травмованих водіїв зустрічається у вікових групах 21-30 років (41,34 %), 31-40 років (45,95 %) та 41-50 років (39,33 %), а найменша питома вага у віці старше 71 року (10,75 %). Найбільша питома вага травмованих пасажирів зустрічається у вікових групах до 20 років (38,82 %), 21-30 років (25,74 %), 61-70 років (31,30 %), а найменша питома вага у віці 41-50 років (16,67 %). Пішоходи найбільшу питому вагу мають у вікових групах старше 71 року (66,67 %), 60-71 років (51,83 %), 51-60 років та 41-50 років (43,59 % та 42,00 % відповідно), найменша питома вага пішоходів зафіксована у віковій групі 21-30 років (32,92 %). Питома вага чоловіків переважає у групах за ознакою участі в русі «Водій» (87,38 %) та трохи менше в групі «Пішохід» (62,87 %). Жінки помірно переважають у групі «Пасажир» (51,91 %). В загальному масиві летальність складає 10,20 %, серед водіїв летальність складає 5,15 %, у пасажирів – 7,90 %, у пішоходів – 16,12 %.

Читати повністю

Публікації

1. Інвалідизація постраждалих унаслідок травми хребта під час дорожньотранспортних пригод (клініко-епідеміологічна характеристика) / С. О. Гур’єв та ін. Екстрена медицина: від науки до практики. 2017. № 4 (25). С. 80–86.

2. Гур’єв С. О., Яровий Д. М., Кушнір В. А. Структура інвалідності серед постраждалих унаслідок дорожньо-транспортних пригод. Травма. 2018. Том 19. №4. С. 49–52.

3. Гур’єв С. О., Яровий Д. М., Кушнір В. А. Аналіз причин інвалідизації груп учасників дорожнього руху, які отримали інвалідність унаслідок дорожньотранспортних пригод. Травма. 2018. Том 19. № 6. С. 82–84.

4. Дорожньо-транспортна травма на фоні алкогольної інтоксикації (клініко-епідеміологічний аналіз за ознакою участі в русі) / Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Сацик С. П., Гребенюк В. І. Травма. 2021. Том 22. № 2 С. 30–36.

5. Гур’єв С. О., Кушнір В. А. Клініко–анатомічна характеристика дорожньо-транспортної травми в умовах мегаполіса. Повідомлення перше: обсяг ураження. Клінічна хірургія. 2022. Том 89. № 9-10. С. 29–33. doi: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2022.9-10.29.

6. Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Соловйов О. С. Клініко-анатомічна 34 характеристика дорожньо-транспортної травми в умовах мегаполіса. Повідомлення друге: анатомічна верифікація пошкоджень. Клінічна хірургія. 2022. Том 89. № 11-12. С. 28–33. doi: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2022.11- 12.28.

7. Клініко-анатомічна характеристика дорожньо-транспортної травми в умовах мегаполіса. Повідомлення третє: тяжкість пошкодження. / Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Соловйов О. С., Іскра Н. І. Український журнал клінічної хірургії. 2023. Том 90. № 1. С. 50–56. doi.org/10.26779/2786-832X.2023.1.50.

8. Клініко-епідеміологічна характеристика дорожньо-транспортної травми в умовах обласного міста. / Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Гребенюк В. І., Більцан О. В. Клінічна та експериментальна патологія. 2023. Т. 22. № 1 (83). С. 9–14. doi:10.24061/1727-4338. XXII.1.83.2023.02

9. Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Соловйов О. С. Клініко-епідеміологічна характеристика дорожньо-транспортної травми в умовах мегаполіса. Травма. 2023. Том 24. № 1. С. 15–20. doi: http://dx.doi.org/10.22141/1608- 1706.1.24.2023.926.

10. Аналіз клініко-анатомічної характеристики дорожньо-транспортної травми в умовах обласного міста (повідомлення перше: обсяг ураження). / Гурʼєв С. О., Кушнір В. А., Гребенюк В. І., Соловйов О. С. Клінічна та експериментальна патологія. 2023. Т. 22. № 2 (84). С. 3–8. doi:10.24061/1727- 4338. XXII.2.84.2023.01.

11. Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Кушнір Г. П. Дорожньо-транспортна травма як медико-санітарний наслідок надзвичайної ситуації техногенного характеру в Україні. Повідомлення перше: клініко-епідеміологічна характеристика. Медицина невідкладних станів. 2023. Том 19. № 5. С. 88–95. doi:10.22141/2224-0586.19.5.2023.1613.

12. Spinal cord injury as a component of polytrauma in road accident victims. / Guryev S. O., Kushnir V. A., Iskra N. I., Kushnir H. P. Pain, joints, spine. 2023. Том 13. № 3. Р. 179–186. doi: 10.22141/pjs.13.3.2023.383

13. Гурʼєв С. О., Кушнір В. А., Соловйов О. С. Клініко-анатомічна характеристика дорожньо-транспортної травми в умовах мегаполіса. Повідомлення четверте: оцінка клінічних ризиків. The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023. Том 90. № 2. С. 24–28. doi: 10.26779/2786-832X.2023.2.24.

14. Гур’єв С. О., Кушнір В. А. Аналіз клініко-анатомічної характеристики дорожньо-транспортної травми в умовах сільської місцевості: обсяг ураження. Одеський медичний журнал. 2023. № 3 (184). С. 31–34. doi:10.32782/2226-2008- 2023-3-6.

15. Клініко-епідеміологічна характеристика дорожньо-транспортної травми в умовах сільської місцевості. / Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Лисун Д. М., Кушнір Г. П. TERRA ORTHOPAEDICA. 2023. № 2 (117). С. 19–25. doi:10.37647/2786-7595-2023-117-2-19-25.

16. Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Гребенюк В. І. Аналіз клініко-анатомічної характеристики дорожньо-транспортної травми в умовах обласного міста. Повідомлення третє: тяжкість пошкодження. Клінічна анатомія та оперативна хірургія. 2023. Т. 22. № 3. С. 6–14. doi: 10.24061/1727-0847.22.3.2023.25.

17. Дорожньо-транспортна травма як медико-санітарний наслідок надзвичайної ситуації техногенного характеру в Україні. Повідомлення друге: порівняльна характеристика клініко-епідеміологічних ознак (статі та віку). / Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Соловйов О. С., Кушнір Г. П. Медицина невідкладних станів. 2023. Том 19. № 7. С. 465–474. doi:10.22141/2224-0586.19.7.2023.1629.

18. Оцінка клініко-епідеміологічної характеристики дорожньотранспортної травми у дітей як медико-санітарний наслідок надзвичайної ситуації техногенного характеру. / Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Гребенюк В. І., Волянський П. Б. Неонаталогія, хірургія, та перинатальна медицина. 2023. Том ХІІІ. № 4 (50). С. 78–83. doi: 10.24061/2413-4260.XIII.4.50.2023.10.

19. Гур’єв С. О., Кушнір В. А., Гребенюк В. І. Аналіз клініко-анатомічної характеристики дорожньо-транспортної травми в умовах обласного міста. Повідомлення друге: анатомічна верифікація пошкоджень. Клінічна та експериментальна патологія. 2023. Т. 22. № 3 (85). С. 3–10. doi:10.24061/1727- 4338.XXII.3.85.2023.01.

20. Guryev S. O., Kushnir V. A., Solovyov O. S. Clinical and anatomical characteristics of road traffic injuries in a metropolitan area. The fifth report: mortality of victims as a practical implementation of clinical outcome risks. The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2023. Vol. 90. No. 4. Р. 46–51. doi: 10.26779/2786-832X.2023.4.46.

21. Traffic injury as a medical and sanitary consequence of an emergency of man-made nature in Ukraine. Report three: analysis and characterization of victims depending on the sign of participation in the traffic / S.O. Guryev, V.A. Kushnir, O.S. Soloviov, N.I. Iskra. EMERGENCY MEDICINE. 2024. Vol 20. № 1. Р. 35–42. doi:10.22141/2224-0586.20.1.2024.1656.

22. Гур’єв С. О., Кушнір В. А. Аналіз клініко-анатомічної характеристики дорожньо-транспортної травми в умовах сільської місцевості. Анатомічна верифікація пошкоджень. Вісник Вінницького національного медичного університету. 2024. Том 28 № 1. С. 6–11. doi:10.31393/reports-vnmedical-2024- 28(1)-01.

23. Гур'єв С. О., Кушнір В. А., Гребенюк В. І. Оцінка клініко-нозологічної характеристики дорожньо-транспортної травми у дітей як медико-санітарний наслідок надзвичайної ситуації техногенного характеру. Неонаталогія, хірургія, та перинатальна медицина. 2024. Том 14 № 1 (51). С. 113–118. doi: 10.24061/2413-4260.XIV.1.51.2024.16.

24. Принципи ризик-орієнтованого моделювання дорожньо-транспортної травми як медико-санітарного наслідку надзвичайної ситуації техногенного характеру в Україні. / Гурʼєв С. О., Кушнір В. А., Іскра Н. І., Кузьмін В. Ю. Біль. Суглоби. Хребет. 2024. Том 14 (1) С 1-7. doi: 10.22141/pjs.14.1.2024.406

25. Guryev S. O., Kushnir V. A., Solovyov O. S. Clinical effective risks of mortality in road traffic injury victims depending on the severity of damage. Paediatric Surgery (Ukraine) №. 1 (82) (2024): Р. 57-61. doi: 10.15574/PS.2024.82.57.

Читати повністю

Схожі дисертації

0524U000252

Прозоровський Дмитро Веніаминович

Хірургічне лікування статичних деформацій переднього відділу стопи у дорослих

0524U000020

Макаров Василь Борисович

Хірургічне лікування переломів проксимального відділу плечової кістки (експериментально-клінічне дослідження)

0424U000007

Яцун Євген Володимирович

Експериментальне обґрунтування застосування біодеградіруючіх сплавів на основі магнію в динамічному інтрамедулярному остеосинтезі діафізарних переломів великогомілкової кістки

0523U100173

Головіна Яніна Олександрівна

Біореконструкція сегментарними кістковими алоімплантатами післярезекційних дефектів довгих кісток у разі їх пухлинного ураження.

0423U100101

Ладика Вікторія Олександрівна

Хірургічна тактика лікування відкритих переломів кісток гомілки із значним пошкодженням м’яких тканин