Руденко М. Л. Особливості надання кардіохірургічної допомоги в умовах воєнного стану

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора наук

Державний реєстраційний номер

0524U000320

Облікова картка дисертації

0524U000320.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.04 - Серцево-судинна хірургія

15-10-2024

Спеціалізована вчена рада

Д 26.555.01

Державна установа "Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова Національної академії медичних наук України"

Анотація

У дисертації здійснено теоретичне узагальнення і нове вирішення проблеми в галузі серцево-судинної хірургії щодо удосконалення надання кардіохірургічної допомоги під час воєнного стану. Наукова новизна дослідження полягає у визначенні особливостей та потреб кардіохірургічної допомоги під час повномасштабного військового вторгнення російської федерації на територію України. Уперше встановлені фактори, що впливають на доступність та якість надання кардіохірургічної допомоги в умовах воєнного стану та визначені об’єктивні діагностичні критерії, які дозволяють підвищити якість маршрутизації пацієнта за допомогою удосконалення вчасного скерування. Науково обґрунтовані засади організації надання кардіохірургічної допомоги (діагностики і лікування) під час воєнного стану. Уперше визначено, що трансформація кардіохірургічної галузі в умовах воєнного стану полягає в оптимізації наявних ресурсів; активній співпраці між всіма складовими системи охорони здоров'я; зміні маршрутів пацієнтів на кардіохірургічні центри, розташовані у «відносно» спокійних регіонах; підсиленні кадрового резерву; активній співпраці з міжнародними партнерами; розширенні профільності медичних установ кардіохірургічного профілю шляхом створення мультидисциплінарних команд; практичній освітній і науковій співпраці з військовими медиками. У дослідженні визначені клініко-антропологічні особливості учасників дослідження. Проаналізовані найбільш поширені фактори ризику розвитку хвороб системи кровообігу. Приділена увага питанню реєстрації хвороб системи кровообігу у військовослужбовців під час воєнного стану. Вивчено зросто-вагові особливості військовослужбовців мобілізаційного віку з найпоширенішими хворобами кровообігу та бойовими ураженнями грудної порожнини, бойовими травмами серця та магістральних судин. Обґрунтовано, що під час воєнного стану важливим є створення клінічного реєстру хвороб системи кровообігу, бойових уражень грудної порожнини, бойових травм серця і магістральних судин у військовослужбовців. Створення клінічного реєстру за умов активних військових дій є надзвичайно актуальним організаційним заходом, оскільки відомості, відображенні в ньому, надають можливість за короткий термін напрацювати шляхи щодо визначення потреби за певних умов, підвищення ефективності та якості надання кардіохірургічно допомоги. Встановлені основні види бойових уражень грудної порожнини, бойових травм серця і магістральних судин, з’ясовані основні нозологічні форми хвороб системи кровообігу у військовослужбовців. У результаті вивчення медичної документації, аналізу клінічних форм бойових уражень грудної плорожнини обґрунтована доцільність створення мультидисциплінарних медичних команд для забезпечення належної якості надання медичної допомоги на IV-му рівні. Проаналізовано поширеність надлишкової маси тіла та ожиріння у військовослужбовців як провідного етіологічного фактора ризику розвитку хвороб системи кровообігу. З’ясовано, що поширеність надлишкової маси тіла та ожиріння серед військовослужбовців із хворобами системи кровообігу становить 69,8 ± 1,7 %. Установлено достовірно вищу різницю кількості випадків ожиріння в дослідній групі - 28,7 % порівняно з відповідною частотою ожиріння серед чоловічого населення України - 13,2 % (χ2 = 214,26; р = 0,0001). З’ясовано, що ожиріння ІІІ-го ступеня траплялося достовірно частіше в дослідній групі - 2,4 % порівняно з частотою ожиріння ІІІ-го ступеня серед чоловічого населення України - 0,4 %, (χ2 = 5,73; р = 0,01). Значення OR указують, що наявність ожиріння підвищує ризик розвитку хвороб системи кровообігу в когорті військовослужбовців у 2,65 раза (RR = 2,65; 95%CІ: 2,31 - 3,04), а наявність ожиріння ІІІ-го ступеня у 7,58 раза (RR = 7,58; 95%CІ: 1,10- 52,20). Також вивчено статус куріння як провідного чинника ризику хвороб системи кровообігу та повевінково-асоційованої звички в стресових ситуаціях, який надзвичайно поширений у військовослужбовців. З’ясовано, що серед учасників групи контролю ніколи не курили 11,2 % осіб, що достовірно менше порівняно з учасниками з групи дослідження – 23,0 %, (р = 0,001, χ2 = 9,90).

Читати повністю

Публікації

1. Гогаєва ОК., Руденко МЛ, Нудченко ОО. Розвиток тромботичних ускладнень унаслідок бойової травми на тлі пандемії COVID-19. Український журнал серцево-судинної хірургії. 2022; 32(4): 115-21. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(04)/GR058-115121

2. Лазоришинець ВВ, Руденко МЛ, Сіромаха СО, Андрущенко ТА Вивчення поширеності надлишкової маси тіла як провідного фактору ризику хвороб системи кровообігу у військовослужбовців. Світ медицини та біології. 2023. 3(85) 116-20. http://dx.doi.org/10.26724/2079-8334-2023-3-85-116-120

3. Rudenko Mykola L, Lazoryshynets Vasyl V, Siromakha Serhiy O, Andrushchenko Tetyana A Height and weight characteristics of military servicemen of mobilization age with diseases of the cardiovasculary system. Wiad Lek. 2023; 76(2): 386-90. http://DOI: 10.36740/WLek202302120

4. Руденко МЛ, Уніцька ОМ, Горячев АГ, Андрущенко ТА, Верич НМ Проблемні питання організації системи надання кардіохірургічної допомоги в Україні під час воєнного стану. Український журнал серцево-судинної хірургії. 2023; 31(3): 99-103. https://doi.org/10.30702/ujcvs/23.31(03)/RG038-99104

5. Лазоришинець ВВ, Вітовський РМ, Руденко МЛ, Іоффе НО, Вітовський АР Поранення серця флешетою: особливості клінічних проявів, діагностикита хірургічного лікування. Український журнал серцево-судинної хірургії. 2023; 31(4): 100-5. https://doi.org/10.30702/ujcvs/23.31(04)/LV069-100105

6. Руденко МЛ, Уніцька ОМ, Черпак АЮ Клінічний випадок хірургічого лікування ішемічної хвороби серця на тлі коагулопатії невідомої етіології. Український журнал серцево-судинної хірургії . 2024; 32(1): 89-93. https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(01)/RU015-8993.

7. Лазоришинець ВВ, Руденко МЛ, Сіромаха СО, Андрущенко ТА Вивчення особливостей структури хвороб системи кровообігу, травм і бойових поранень грудної клітки під час воєнного стану. Український журнал медицини, біології та спорту. 2023; Том 8, 1(41): 241-5. https://doi.org/10.26693/jmbs08.01.241

8. Руденко МЛ, Лазоришинець ВВ, Андрущенко ТА, Сіромаха СО, Горячев АГ Щодо актуальності питання реєстрації хвороб системи кровообігу, травм і бойових поранень грудної клітки у військовослужбовців. Український журнал клінічної хірургії. 2023; 90(4): 21-4. https://doi.org/10.26779/2786-832X.2023.4.21

9. Руденко МЛ Забезпечення надання стаціонарного лікування та аналіз потреби кількості ліжко-місць та ліжко-днів при наданні кардіохірургічної допомоги під час військового стану. Експериментальна і клінічна медицина. 2023; 92(3): 13-8. https://doi.org/10.35339/ekm.2023.92.3.rud

10. Руденко МЛ Вивчення особливостей організації системи надання медичної допомоги кардіохірургічного профілю під час воєнного стану

11. Руденко МЛ Аналіз ушкодження магістральних судин шиї. Перспективи та інновації науки. 2023; 9(27): 732-9. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2023-9(27)-732-739

12. Руденко МЛ Статистичний огляд бойової травми грудей та розвитку життєзагрозливих наслідків при пораненях та травмах грудей. Перспективи та інновації науки. 2023; 10(28): 857-66. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2023-10(28)-857-866

13. Руденко МЛ Тканинна гіпоксія у патогенезі вогнепальних ран серцево-судинної системи. Перспективи та інновації науки. 2023; 11(29): 758-64. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2023-11(29)-758-764

14. Руденко МЛ Особливості променевої діагностики вогнепальних ушкоджень магістральних судин. Перспективи та інновації науки. 2023; 12(30): 1044-50. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2023-12(30)-1044-1050

15. Руденко МЛ Проблеми підготовки військових хірургів з досвіду сучасного військового часу та військових конфліктів. Перспективи та інновації науки. 2023; 13(31): 801-7. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2023-13(31)-801-807

16. Руденко МЛ Вплив вражаючих факторів вогнепальних ран на серцево-судинну систему. Перспективи та інновації науки. 2023; 14(32): 1048-54. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2023-14(31)-1048-1054

17. Руденко МЛ Кульове поранення живота: синтез оксиду азоту та схожих сполук у перші години поранення. Перспективи та інновації науки. 2023; 15(33): 1249-54. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2023-15(33)-1249-1254

18. Rudenko M X-ray diagnostics of gunshot wounds of main vessels of the limbs: theoretical analysis. Science Rise: Medical Science. 2023; 4(55): 24-7. http://DOI: 10.15587/2519-4798.2023.291217

19. Руденко МЛ, Лазоришинець ВВ, Андрущенко ТА Дослідження хвороб системи кровообігу у військових. Перспективи та інновації науки. 2024; 3(37): 1480-86. https://doi.org/10.52058/2786-4952-2023-16(34)-1480-1486

20. Андрущенко ТА, Руденко МЛ, Лазоришинець ВВ Аналіз впливу куріння на здатність переносити фізичне навантаження у представників військової служби. Сучасна медицина, фармація та психологічне здоров’я. 2023; 4(13): 26-30 https://doi.org/10.32689/2663-0672-2023-4-4

21. Руденко МЛ, Лазоришинець ВВ, Андрущенко ТА. До питання визначення доцільності скерування пацієнтів на третій рівень медичної допомоги. Український медичний часопис. 2024; 26 квітня 2024, електронна публікація: https://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.161.253625

22. Руденко М.Л. Аналіз гемодинаміки під час кульового поранення живота: відображення реакції на травму протягом перших 90 хвилин. Сучасна медицина, фармація та психологічне здоров’я. 2023; 5(14): 20-23. DOI https://doi.org/10.32689/2663-0672-2023-5-6

27. Semenets-Orlova I, Rodchenko L, Chernenko I, Druz O, Rudenko M, Shevchuk R Post-traumatic stress disorder in military personnel and their rehabilitation. AD ALTA: Journal of Interdisciplinary Reseach. 2023; Volume 13, Issue 1, Special Issue XXXIII: 82-87.

28. Semenets-Orlova І, Kushnir V, Rodchenko L, Chernenko I, Druz O, Rudenko M Organizational Development and Educational Changes Management in Public Sector: case of public administration during war time. Intern. Journal of Profess. Bus. Review. 2023; vol. 8, №4: 1-15 e01699

29. Semenets-Orlova I, Rodchenko L, Chernenko I, Druz O, Rudenko M, Poliuliakh R. Requests for public information in the state administration in situations of military operations. [solicitudes de información pública en la administración estatal ante situaciones de operaciones militares]. Anuario De La Facultad De Derecho.Universidad De Extremadura. 2023; (38): 249-70. http://doi:10.17398/2695-7728.38.249

30. Руденко М, Дакал А Вогнепальні поранення грудної порожнини: променева діагностика судинних пошкоджень. Сучасна медицина, фармація та психологічне здоров’я. 2023; 1(10): 41-4. https://doi.org/10.32689/2663-0672-2023-1-5

31. Руденко М, Дакал А. Патофізіологія вогнепальних ушкоджень магістральних судин: аналіз сучасних досліджень. Сучасна медицина, фармація та психологічне здоров’я. 2023; 2(11): 18-23. https://doi.org/10.32689/2663-0672-2023-2-3

23. Руденко МЛ Патоморфологія та патофізіологія вогнепальних ушкоджень судин. Integration of Education, Science and Business in Modern Environment: Summer Debates: Proceedings of the 5th International Scientific and Practical Internet Conference, August 3-4, 2023; FOP Marenichenko V.V., Dnipro, Ukraine: 432-4. -

24. Руденко МЛ Використання мобільних ультразвукових систем, як потреба в умовах військових дій. Сучасні аспекти модернізації науки: стан, проблеми, тенденції розвитку: матеріали XXXV Міжнародної науково-практичної конференції. м. Стамбул (Туреччина); 07 серпня 2023 р.: 221–5.

25. Руденко МЛ Переваги застосування МСКТ-ангіографії при діагностиці вогнепальних поранень черевної порожнини. Scientific progress: innovations, achievements and prospects. Proceedings of the 11th International scientific and practical conference. MDPC Publishing. Munich, Germany. 2023: 50-4.

26. Руденко МЛ Застосування променевої діагностики до поранених із проникаючими ушкодженнями серця. Achievements of 21st Century Scientific Community: Proceedings of the 1st International Scientific and Practical Internet Conference, September 14-15, 2023.; Dnipro, Ukraine: 389-90.

Читати повністю

Файли

autoreferat-aref.doc

dis.pdf

Схожі дисертації

0424U000156

Дітківський Ігор Олександрович

Ендоваскулярне закриття вторинного дефекту міжпередсердної перегородки складної анатомії та з клінічно ускладненим перебігом

0524U000053

Сіромаха Сергій Олегович

Кардіохірургічний супровід вагітних з кардіальною патологією у структурі мультидисциплінарної допомоги

0423U100214

Черпак Богдан Володимирович

Черезшкірне ендопротезування коарктації аорти у пацієнтів різних вікових груп

0523U100022

Кравченко Віталій Івановіч

Проблеми хірургічного лікування аневризм дуги аорти.

0522U100081

Труба Ярослав Петрович

Проблеми хірургічного лікування гіпоплазії дуги аорти у новонароджених та немовлят