Дарій І. В. Клініко-патогенетичні особливості механізмів формування хронічної ішемії мозку у пацієнтів з метаболічним синдромом

Цереброваскулярні захворювання посідають одне з перших місць серед причин інвалідизації та смертності населення у світі. Більш ніж 90% випадків ЦВЗ складає хронічна ішемія мозку. Одним із факторів ризику розвитку хронічної ішемії мозку є метаболічний синдром. Дисертаційна робота присвячена визначенню та покращенню діагностично-лікувальних заходів у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом. Метою дисертаційної роботи було визначення клініко-патогенетичних механізмів формування хронічної ішемії мозку у пацієнтів з метаболічним синдромом та оптимізація тактики їхнього лікування. На основі проведеного клінічного, інструментального та лабораторного дослідження уточнені та доповнені клініко-патогенетичні механізми формування хронічної ішемії мозку у пацієнтів з метаболічним синдромом. Автором, у результаті комплексного вивчення клініко-неврологічних, психодіагностичних, нейровізуалізаційних, доплерографічних, лабораторних досліджень, представлено особливості перебігу хронічної ішемії мозку на тлі метаболічного синдрому. У пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом уточнені нові наукові дані про частоту виникнення клініко-неврологічних синдромів, про особливості структурних змін в екстракраніальних сегментах загальної сонної артерії. Уперше на основі проведених досліджень встановлено, що у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом виявлена суттєва роль підвищення концентрації васкулоендотеліального фактору росту та його діагностична цінність у патогенезі розвитку захворювання. Уперше виявлено асоційовану участь прозапального цитокіна інтерлейкіну-6 та васкулоендотеліального фактору росту у крові пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом та їхня значна роль у реалізації даної патології. Уточнена гендерна різниця концентрації інтерлейкіну-6 у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом. Уперше виявлені деякі нові кореляційні зв’язки між антропометричними даними, показниками вуглеводного та ліпідного обміну, про- та протизапальними цитокінами, васкулоендотеліального фактору росту в пацієнтів з хронічною ішемією мозку залежно від наявності метаболічного синдрому. На основі визначення цих комплексних змін запропоновано нові методи корекції виявлених порушень у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом. Результати проведених досліджень дозволяють визначити комплекс і послідовність діагностичних та терапевтичних заходів у пацієнтів з хронічною ішемією мозку залежно від наявності метаболічного синдрому на етапах амбулаторного та стаціонарного лікувань. Практична цінність отриманих результатів визначається можливістю оптимізувати лікування у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом шляхом додаткового моніторингу стану васкулоендотеліального фактору росту і когнітивних порушень. Запропоновано та статистично обґрунтовано використання показників порушення реактивності цитокінів та васкулоендотеліального фактору росту для найбільш достовірної оцінки проявів патологічних змін та запальних процесів у пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом. Обґрунтовано принципи диференційного підходу для визначення протизапальної терапії з метою оптимізації лікування пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом. Результати та висновки наукового дослідження, що отримані дисертантом, можуть бути впроваджені у практичну роботу неврологічних, терапевтичних, ендокринологічних, кардіологічних відділень, сімейних лікарів для здійснення заходів з діагностики та оптимізації лікування пацієнтів з хронічною ішемією мозку та метаболічним синдромом.