Щудро О. О. Задишка в підгострому періоді COVID-19: алгоритм діагностики та респіраторний менеджмент

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0824U001751

Облікова картка дисертації

0824U001751.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 222 - Медицина

Спеціалізована вчена рада

ДФ 08.601.110

Дніпровський державний медичний університет

Анотація

Дисертаційна робота присвячена актуальній науковій задачі – розробці алгоритму ведення хворих із задишкою в підгострому періоді коронавірусної хвороби (COVID-19), що розвинулася внаслідок ураження дихальної та/або серцево-судинної системи, з урахуванням тяжкості перебігу гострого періоду хвороби та удосконалити респіраторний менджмет хворих. Обстежено 116 пацієнтів із задишкою в підгострому періоді COVID-19 (на 49 (44; 59) добу від появи перших симптомів хвороби), які у квітні – листопаді 2021 року перенесли негоспітальну пневмонію, асоційовану з COVID-19. 14 хворих було виключено у зв’язку з наявністю супутньої патології, яка могла б бути причиною задишки в постковідному періоді. Таким чином, була сформована група із 102 хворих (середній вік – 58 (50; 62) років, чоловіків – 49 (48,0%), жінок – 53 (52,0%)), яка була розподілена на три підгрупи залежно від тяжкості перенесеного COVID-19 у гострому періоді: до підгрупи 1 увійшов 41 хворий після середньо-тяжкого перебігу, до підгрупи 2 – 46 хворих після тяжкого перебігу, а до підгрупи 3 – 15 хворих після критичного перебігу гострого періоду хвороби. Підгрупи обстежених були співставні за віком та статтю. Новизна дослідження та одержаних результатів. Вперше були визначені типи вентиляційних порушень у хворих із задишкою в підгострому періоді COVID-19 за відсутності коморбідної патології дихальної системи та залежно від тяжкості перенесеного гострого періоду коронавірусної хвороби. Вперше був визначений механізм порушення дифузійної здатності легень у хворих із задишкою в підгострому періоді COVID-19 залежно від тяжкості перенесеного гострого періоду хвороби. Вперше була доведена діагностична значущість сироваткового рівня SP-A для оцінки стану сурфактантної системи у хворих із задишкою в підгострому періоді COVID-19. Вперше був визначений взаємозв’язок сироваткового рівня SP-A зі зниженою дифузійною здатністю легень у хворих із задишкою в підгострому періоді COVID-19 залежно від тяжкості перенесеного гострого періоду хвороби. Вперше був визначений внесок патологічних змін з боку серцево-судинної системи у формування задишки у хворих в підгострому періоді COVID-19 за відсутності тяжкої серцево-судинної патології в анамнезі залежно від тяжкості перенесеного гострого періоду хвороби. Вперше доведена діагностична значущість маркера NT-proBNP для визначення кардіальної дисфункції у хворих із задишкою в підгострому періоді COVID-19 за відсутності тяжкої серцево-судинної патології в анамнезі залежно від тяжкості перенесеного гострого періоду хвороби. Вперше були визначені основні патологічні механізми задишки у хворих в підгострому періоді COVID-19 внаслідок ураження дихальної та/або серцево-судинної системи залежно від тяжкості перенесеного гострого періоду хвороби. Вперше розроблений алгоритм надання медичної допомоги хворим із задишкою в підгострому періоді COVID-19. Теоретична та практична цінність роботи. Розроблений алгоритм ведення хворих із задишкою в підгострому періоді COVID-19, що розвинулася внаслідок ураження дихальної та/або серцево-судинної систем, з урахуванням тяжкості перебігу гострого періоду хвороби та запропонований респіраторний менеджмент хворих.

Читати повністю

Публікації

1. Перцева ТО, Конопкіна ЛІ, Бєлослудцева КО, Щудро ОО, Фуголь КВ. Вентиляційні та дифузійні порушення у осіб, що перенесли негоспітальну пневмонію, асоційовану з коронавірусною хворобою (COVID-19). Можливості інгаляційної терапії. Астма та Алергія. 2021;4:27-42.

2. Конопкіна ЛІ, Ботвінікова ЛА, Бєлослудцева КО, Щудро ОО. Вентиляційна функція легень в осіб, які перенесли пневмонію на тлі коронавірусної хвороби (COVID-19): діагностична значущість показників. Медичні перспективи. 2022;27(2):51-7

3. Конопкіна ЛІ, Щудро ОО. Роль дисфункції сурфактантної системи у формуванні задишки у хворих, які перенесли пневмонію, асоційовану з COVID-19. Інфузія & Хіміотерапія. 2023;2:7-12.

4. Конопкіна ЛІ, Щудро ОО. Стан серцево-судинної системи у хворих із задишкою, які перенесли пневмонію, асоційовану з COVID-19. Український пульмонологічний журнал. 2023;4:14-18.

5. Конопкіна ЛІ, Щудро ОО. Функціональний стан дихальної системи у хворих із задишкою, які перенесли негоспітальну пневмонію, асоційовану з COVID-19. Астма та алергія. 2023;4:21-30

6. Дудля АГ, Саніна НА, Щудро ОО. Постковідний синдром. В: Теврдохліб ІВ, Бондаренко НС, редактори. Новини і перспективи медичної науки: збірник матеріалів ХХІІ конференції студентів та молодих учених. Дніпро; 2022, с. 69-73

7. Pertseva T, Konopkina L, Myronenko O, Shchudro O. The dynamics of dyspnea in patients with pneumonia associated with SARS-CoV-2 infection. Eur Respir J. 2021;58(65):PA3315

8. Shchudro O, Bielosludtseva K, Pertseva T, Konopkina L, Krykhtina M. The role of spirometry and carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) in diagnosing pulmonary function in patients post-COVID-19 pneumonia. Eur Respir J. 2021;58(65):PA611

9. Shchudro O, Bielosludtseva K, Pertseva T, Konopkina L, Krykhtina M, Konopkina L. Carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) in COVID-19 survivors compared to idiopathic pulmonary fibrosis (IPF): pathogenetic features. Eur Respir J. 2021 Sep;58(Suppl 65):PA3900.

10. Konopkina L, Bielosludtseva K, Shchudro O. Dyspnea in COVID-19 survivors: carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) test reveals the real truth: abstract. In: 5th Int Conf COVID-19 Stud. 2021, p. 418

11. Щудро ОО, Бєлослудцева КО, Губа ЮВ, Коваль ДС, Крихтіна МА. Легенева гіпертензія у пацієнтів, які перенесли пневмонію, асоційовану з COVID-19. В: Актуальні питання клінічної медицини: матеріали XI Всеукраїнської науково-практичної конференції молодих вчених з міжнародною участю; 2021 Листоп 19; Запоріжжя. Запоріжжя: ЗМАПО; 2021, с. 343.

12. Shchudro O, Konopkina L, Bielosludtseva K. The role of surfactant protein A in patients discharged after COVID-19 pneumonia. In: 32nd ECCMID, Lisbon, Portugal; 2022 Apr 23-26 [Internet]. 2022 [cited 2024 Feb 20]. L0387

13. Shchudro O, Konopkina L, Pertseva T, Botvinikova L, Bielosludtseva K. The role of NT-proBNP in patients discharged after COVID-19 pneumonia. Eur J Cardiovasc Nurs. 2022 Jul;21(Suppl 1):zvac060.019

14. Shchudro O, Konopkina L. Surfactant protein-A (SP-A) is a novel marker of lung disorders in patients discharged after COVID-19 pneumonia. Eur Respir J. 2022;60:1953

15. Krykhtina M, Bielosludtseva K, Konopkina L, Botvinikova L, Shchudro O. Influence of lung impairment on onset of pulmonary hypertension in patients with COVID-19-associated pneumonia. Eur Respir J. 2022;60:2347

16. Krykhtina M, Bielosludtseva K, Shchudro O, Konopkina L. Comparison of cardiac biomarkers predictive role in COVID-19 pneumonia. Eur Respir J. 2022;60:2880

17. Konopkina LI, Shchudro OO, Bielosludtseva KO, Myronenko OV. The association between diffusing ability of lung and onset of arrhythmias in the early post-COVID-19 period. Ukr Kardiol Zh. 2022;29(Suppl 1):63

18. Shchudro O, Konopkina L, Botvinikova L. Surfactant protein A (SP-A) as a predictor of hospital readmission in patients with dyspnea after COVID-19-associated pneumonia. In: 33nd ECCMID; Copenhagen, Denmark; 2023 Apr 15-18 [Internet]. 2023 [cited 2024 Feb 20]. P2533

19. Перцева ТО, Конопкіна ЛІ, Бондаренко ОО, Щудро ОО, Рибалка КВ, Габшидзе НО. Морфологічні аспекти ураження дихальної системи при COVID-19: аналіз аутопсійного матеріалу. В: Механізми розвитку патологічних процесів і хвороб та їх фармакологічна корекція: матеріали VІ науково-практичної інтернет-конференції з міжнародною участю; 2023 Листоп 16; Харків. Харків: НФаУ; 2023, с. 509

20. Shchudro O, Konopkina L. Dynamic evaluation of dyspnea in patients recovering from COVID-19 pneumonia: effects of acute illness severity. In: Innovative scientific research. Proceedings of the IX International Scientific and Practical Conference; Toronto, Canada. 2024, р. 56-57

Читати повністю

Схожі дисертації

0824U001798

Видерко Роман Васильович

Ортопедичні прояви вроджених судинних мальформацій нижніх кінцівок (діагностика та лікування)

0824U001774

Сас Сергій Сергійович

Ефективність коронарного шунтування на працюючому серці залежно від клініко-анатомічних особливостей коронарного русла

0824U001769

Процайло Олексій Михайлович

Особливості ремоделювання структур та судинного русла товстої кишки при резекції різних об’ємів печінки

0824U001738

Підлубна Анна Миколаївна

Оптимізація лікування гонартриту у жінок з гіпертонічною хворобою та надлишковою масою у практиці сімейного лікаря

0824U001755

Коновалова Марія Олександрівна

Особливості перебігу, оптимізація діагностики та лікування ішемічної хвороби серця, асоційованої з анемією