Сас С. С. Ефективність коронарного шунтування на працюючому серці залежно від клініко-анатомічних особливостей коронарного русла

У дисертації здійснено теоретичне узагальнення та запропоновано нове бачення проблеми в галузі серцево-судинної хірургії щодо підвищення ефективності коронарного шунтування на працюючому серці шляхом запровадження диференційованого підходу до вибору тактики оперативного лікування залежно від клініко-анатомічних особливостей коронарного русла. Наукова новизна дослідження полягає у тому, що одержано теоретичні положення, які висвітлюють питання клініко-анатомічних особливостей коронарного русла під час виконання коронарного шунтування на працюючому серці. Вперше в Україні: - проведено системне дослідження з вивчення ефективності коронарного шунтування на працюючому серці на великій кількості спостережень з урахуванням гендерної ознаки, віку пацієнта та коморбідної патології в умовах одного кардіохірургічного центру; - визначені високодостовірні серцево-судинні фактори та їх особливості, що можуть зумовлювати клініко-анатомічні зміни у вінцевих артеріях, а саме: надлишкова маса тіла, ожиріння, тютюнопаління, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет ІІ типу; - проаналізовані показники ехокардіографії: фракція викиду лівого шлуночка та кінцевий діастолічний об’єм до та після проведення коронарного шунтування на працюючому серці, що дозволило оцінити результати лікування шляхом визначення ефективності проведеної реваскуляризації міокарда у пацієнтів з різною кількістю ураження вінцевих артерій; - результати проведених досліджень дозволили визначити найвагоміші серцево-судинні фактори ризику, які створюють передумови і можуть зумовлювати структурні зміни вінцевих артерій, а також визначати тактику реваскуляризації міокарда у пацієнтів з ішемічною хворобою серця; - за допомогою багатофакторного аналізу оцінено їх сукупний вплив на виникнення інтраопераційних особливостей під час коронарного шунтування на працюючому серці; - оптимізовано вибір тактики коронарного шунтування на працюючому серці шляхом визначення високодостовірних предикторів, які можуть обумовлювати клініко-анатомічні зміни вінцевих артерій. Теоретичне значення отриманих результатів полягає у суттєвому доповненні до вирішення теоретичних положень в галузі серцево-судинної хірургії щодо проблеми вибору тактики коронарного шунтування на працюючому серці у хворих на ішемічну хворобу серця залежно від клініко-анатомічних особливостей коронарного русла та з урахуванням індивідуальних серцево-судинних факторів, що можуть призводити до змін вінцевих артерій. Практичне значення результатів дослідження полягає в тому, що його результати стали підґрунтям для вибору хірургічної тактики виконання коронарного шунтування на працюючому серці залежно від клініко-анатомічних особливостей структури вінцевих артерій, що сприяло: - вивченню впливу серцево-судинних (медико-соціальних та медико-біологічних) факторів у пацієнтів хворих на ішемічну хворобу серця безпосередньо на результат коронарного шунтування на працюючому серці; - дослідженню особливостей коронарного шунтування на працюючому серці залежно від клініко-анатомічних особливостей коронарного русла; - визначенню впливу особливостей структури вінцевих артерій на періопераційні ускладнення при коронарному шунтуванні на працюючому серці; - вивченню ефективності результатів хірургічного лікування ішемічної хвороби серця при проведенні коронарного шунтування на працюючому серці з урахуванням клініко-анатомічних особливостей вінцевих артерій; - отримані результати стали підґрунтям для розробки прогностичної математичної моделі щодо вибору хірургічної тактики реваскуляризації міокарда залежно від клініко-анатомічних особливостей вінцевих артерій.