Кокашинський В. О. Лікування та реабілітація хворих на тривожно-депресивні розлади з порушеннями харчової поведінки

Мета дослідження: На підставі вивчення клініко-психопатологічних, патопсихологічних особливостей та оцінки якості життя хворих на тривожно-депресивні розлади з порушеннями харчової поведінки розробити для цієї категорії осіб комплексну поетапну диференційовану лікувально-реабілітаційну програму та оцінити її ефективність. У дисертаційній роботі були вивчені клініко-психопатологічні і патопсихологічні особливості тривожно-депресивних розладів з порушеннями харчової поведінки. Було виявлено взаємозв'язки між порушеннями харчової поведінки, образом власного тіла та тривожно-депресивними розладами, і проведена оцінка впливу перерахованих чинників на якість життя пацієнтів. Дослідження базувалося на даних комплексного обстеження 147 пацієнтів у віці від 18 до 60 років, яким було діагностовано тривожно-депресивні розлади з симптомами порушення харчової поведінки. Пацієнти були розподілені на основну групу та групу порівняння. Відбір пацієнтів до груп був випадковим, що забезпечило рандомізацію. Лікування пацієнтів основної групи здійснювалося згідно розробленої нами комплексної поетапної диференційованої лікувально-реабілітаційної програми з психоосвітнім компонентом, тоді як до учасників групи порівняння застосовувався стандартний алгоритм терапії відповідно до клінічних настанов. Залучені до дослідження пацієнти в динаміці проходили первинний огляд до початку лікування та контрольний через 6 місяців від початку терапії. В ході дослідження проводили клініко-анамнестичне, клініко-психопатологічне, патопсихологічне та психодіагностичне дослідження доповнене психометричними шкалами і статистичні методи дослідження. Розроблено, науково обґрунтовано та впроваджено в практичну діяльність системи охорони здоров’я комплексну поетапну диференційовану лікувально-реабілітаційну програму з психоосвітнім компонентом, яка включає розгорнуту схему психотерапевтичного та психофармакологічного втручання для хворих на тривожно-депресивні розлади з порушеннями харчової поведінки. Проведено оцінку її ефективності та порівняння результатів терапії між пацієнтами основної групи та групи порівняння. Зазначена програма включала чотири етапи: 1. Діагностичний етап 2. Лікувальний етап: • психоосвітня робота; • медикаментозна терапія; • когнітивно-поведінкова терапія (з акцентом на когнітивні моделі харчової поведінки) 3. Катамнестичний етап Практичне значення полягає у вивчені клініко-феноменологічних особливостей порушень харчової поведінки хворих на тривожно-депресивними розладами і розробці, науковому обґрунтовані та впроваджені в практичну діяльність системи охорони здоров’я (для психіатрів, психотерапевтів, лікарів-психологів, лікарів-інтернів психіатрів) комплексної поетапної диференційованої лікувально-реабілітаційної програми з психоосвітнім компонентом, яка включає розгорнуту схему психотерапевтичного та психофармакологічного втручання для хворих на тривожно-депресивні розлади з коморбідними порушеннями харчової поведінки. Сформовані когнітивні моделі провідних психопатологічних синдромів з метою виявлення психотерапевтичних мішеней та оптимізації терапевтичного впливу. Визначені предиктори ризиків та шансів повторної госпіталізації протягом наступного року після втручання. Розроблена прогностична множина логістична регресійна модель факторів може бути рекомендована для використання в практичній медицині лікарями-психіатрами, психотерапевтами, медичними психологами та лікарями загальної практики – сімейної медицини.