Білих В. М. Клініко-лабораторні особливості гострої діареї інфекційної та неінфекційної природи у дітей від 6 до 24 місяців і прогноз розвитку функціональних порушень кишечнику

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0824U003339

Облікова картка дисертації

0824U003339.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 228 - Педіатрія

Спеціалізована вчена рада

PhD 17600086

Запорізький державний медико-фармацевтичний університет

Анотація

Дисертаційна робота присвячена уточненню особливостей гострої інфекційної та неінфекційної діареї у дітей віком від 6 до 24 місяців та удосконаленню прогнозування розвитку функціональних гастроінтестинальних розладів. В основу дисертаційної роботи покладено результати власних спостережень клінічних, інструментальних, лабораторних методів дослідження. Основу клінічної частини склали результати проспективного спостереження за участі 96 пацієнтів, з яких 65 дітей було включено до основної групи із середнім віком 9±5 місяців з проявами гострої діареї. Спостереження тривали з вересня 2019 року по травень 2021 року. Група контроля сформована з 31 дитини того ж самого віку без будь-яких гастроінтестинальних порушень. Для залучення до участі у дослідженні використовувались наступні критерії: вік дітей становив від 6 до 24 місяців; виключно грудне вигодовування дітей з вчасним неускладненим введенням прикорму відповідно до загальних стандартів ВООЗ, наявна гостра діарея, що потребувала госпіталізації в інфекційно-боксоване відділення; надання добровільної письмової згоди батьків на участь у дослідженні. Критеріями виключення були вродженні аномалії розвитку, гострі хірургічні хвороби ШКТ, вроджений та набутий імунодефіцит та відмова батьків від участі у дослідженні. Дослідження було проведено у денному стаціонарі інфекційно-боксованого відділення Комунального некомерційного підприємства «Міська дитяча лікарня №5» Запорізької міської ради м. Запоріжжя, поліклінічного відділення №2 Комунального некомерційного підприємства «Міська дитяча лікарня №5» Запорізької міської ради, на базі кафедри пропедевтики дитячих хвороб Запорізького державного медико-фармацевтичного університету, Навчального медико-лабораторного центру Запорізького державного медико-фармацевтичного університету та відділу рідинної хроматографії Навчального медико-лабораторного центру Запорізького державного медико-фармацевтичного університету. Наукова новизна одержаних результатів. На засадах кластерного аналізу результатів мікробіологічних досліджень, особливостей клінічного стану та показників копрологічних досліджень уточнено співвідношення інфекційних та неінфекційних чинників та симптомів, які формують гостру діарею у дітей молодшої вікової групи включно із випадками, коли на початку захворювання етіологічний діагноз не встановлено. Встановлено значення накопичення МК та дефіциту КЛЖК в кишковому вмісті у дітей віком 6 – 24 місяців життя у розвитку гострої діареї. Уточнені умови формування функціональної діареї та функціонального рецидивуючого абдомінального болю у дітей молодшої вікової групи після перенесеної гострої діареї. Найчастіше їх складають стани, пов’язані, насамперед, з існування запалення кишківнику низького ступеню активності саме після перенесеного бактеріального ентероколіту. В свою чергу формування функціональної діареї після перенесеної гострої діареї неінфекційного походження більшою мірою пов’язане з порушеннями утилізації вуглеводів та метаболізму КЛЖК, які формують гіпермотильність кишечнику. Теоретично обґрунтовані рекомендації щодо догляду дітей, які перенесли гостру діарею, на засадах обмеження вживання фруктози, осмотично активних дисахаридів, які погано адсорбуються, перенасичення організму дитини питвом. В умовах системного пошкодження мікробіому з розвитком дефіциту КЛЖК, які виникають у дітей молодшої вікової групи на тлі гострої діареї, є доречним призначення апробованих пребіотичних препаратів і дієт, які спрямовані на відновлення саме власної мікрофлори. За всяких умов треба підтримувати природне вигодовування з гарантованим отриманням дитиною пробіотичних олігодисахаридів. Практичне значення отриманих результатів. При умові, що у дитини молодшого віку з гострою діареєю мають місце негативні мікробіологічні, вірусологічні та паразитологічні дослідження, мінімальні клінічні ознаки запальних реакцій та гострофазових гематологічних показників, рекомендовано визначити рівні молочної кислоти, фекального кальпротектину та коротколанцюгових жирних кислот в калі. При отримані нормальних показників фекального кальпротектину та оцтової кислоти, зниженого вмісту пропіонової кислоти не більш ніж в 2 рази та підвищених рівнів молочної кислоти слід діагностувати функціональну діарею. Дітям, які перенесли гостру діареєю, у яких виявлено загальний дефіцит коротколанцюгових жирних кислот, обгрунтовано застосовувати пребіотики в гострий період хвороби та модифікувати харчування дітей з додаванням продуктів, що містять в своїй структурі харчові волокна з метою нормалізації популяції кишкової мікробіоти, та якомога довго підтримувати грудне вигодовування, що сприяє отриманню дитиною пробіотично активних олігосахаридів грудного молока.

Читати повністю

Публікації

1. Іванько О.Г., Бондаренко В.М. Кластерний аналіз причин гострих діарей у дітей раннього віку, госпіталізованих в інфекційне відділення. Патологія. 2021. Том 18, № 2(52). С. 196-202. https://doi.org/10.14739/2310- 1237.2021.2.229500

2. Іванько О.Г., Білих В.М. Фекальні концентрації молочної кислоти та коротколанцюгових жирних кислот у дітей раннього віку, госпіталізованих в інфекційно-діагностичний стаціонар з діареєю. Запорізький медичний журнал. 2022. Том 24, №3 (132). С. 332-337. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.3.247605

3. Білих В.М., Іванько О.Г. Кишкові розлади після перенесеної гострої діареї у дітей раннього віку та копрологічні предиктори їх виникнення. Здоров’я дитини. 2022. Т. 17, № 6. С. 282-288. https://doi.org/10.22141/2224- 0551.17.6.2022.1530

4. Oleg Ivanko, Varvara Bondarenko. Total carbohydrates in stool as a factor of infectious or non-infectious diarrhea in toddlers. 7th Lublin International Medical Congress for Students and Young Doctors. Lublin, 26-28 november 2020. Р. 174

5. Іванько О.Г., Бондаренко В.М. Аналіз маркерів стану кишечнику у дітей перших років життя як спроба виявлення запального стану. X Міжнародна науково-практична конференція «Modern science: problems and innovations», 13-15 грудня 2020 р. Стокгольм, Швеція. С. 99.

6. Бондаренко В.М., Іванько О.Г. Клініко-лабораторні підходи до вивчення стану запалення низького ступеню активності кишечнику у дітей раннього віку після перенесеного епізоду неспецифічної діареї. Всеукраїнської науково - практичної конференції з міжнародною участю «Сучасні питання молекулярно-біохімічних досліджень та лабораторного скринінгу у клінічній та експериментальній медицині - 2020» 05-06 березня 2020 р. м. Запоріжжя С.10.

7. Іванько О.Г., Бондаренко В.М. Причини діареї у дітей у віці від 6 до 24 місяців життя за даними госпіталізацій. Наукова конференція студентів ЗДМУ «Досягнення сучасної медичної та фармацевтичної науки – 2020» 16 грудня 2020 р. м. Запоріжжя С. 26.

8. Бондаренко В.М. Досвід визначення причин гострої діареї у дітей раннього віку шляхом пошуку класифікацій. Науково-практична конференції молодих вчених та студентів з міжнародною участю «Актуальні питання 7274450706104007 20 сучасної медицини і фармації - 2021» online .15-16 квітня 2021р., м. Запоріжжя. С. 69.

9. Іванько О.Г., Бондаренко В.М. Сучасний погляд на причини гострих діарей у дітей молодшого віку, госпіталізованих у діагностичний стаціонар. Матеріали ХV конгресу педіатрів України (12-13 жовтня 2021 р. м. Київ) «Міжнародний журнал педіатрії, акушерства та гінекології.» Липень- вересень 2021 Том14 №1. С. 34-35.

10. Іванько О.Г., Білих В.М. Вміст молочної кислоти та коротколанцюгових жирних кислот в стільці дітей молодшого віку з діареями різного походження. Матеріали науково-практичної онлайн конференції з міжнародною участю «Актуальні питання фізіології, патології та організації медичного забезпечення дітей шкільного віку та підлітків». м. Харків, 17-18 листопада 2021 року. С.34.

10. Іванько О.Г., Білих В.М. Вміст молочної кислоти та коротколанцюгових жирних кислот в стільці дітей молодшого віку з діареями різного походження. Матеріали науково-практичної онлайн конференції з міжнародною участю «Актуальні питання фізіології, патології та організації медичного забезпечення дітей шкільного віку та підлітків». м. Харків, 17-18 листопада 2021 року. С.34.

11. Білих В.М. Вміст коротколанцюгових жирних кислот у дітей раннього віку з гострими діареями в залежності від характеру стулу за Бристольською шкалою. 83-тій Всеукраїнський науково-медичний конгрес студентів та молодих вчених «Медицина XXI сторіччя» (з міжнародною участю) присвяченого 91-й річниці Донецького національного медичного університету та 91-й річниці студентського наукового товариства імені професора М. Д. Довгялло 18-19 листопада 2021 року м. Лиман, Україна. С.135-136.

12. Білих В.М. Стан кишечнику у дітей після перенесеної гострої діареї інфекційного походження та його взаємозв’язок з показниками коротколанцюгових жирних кислот у стільці. Конференція студентів та молодих вчених «Досягнення сучасної медичної та фармацевтичної науки – 2022» С.28-29.

13. Білих В.М. Стан кишечнику у дітей раннього віку після перенесеної гострої діареї за даними 6 місячного катамнезу. 82 Всеукраїнська науково- практична конференція молодих вчених та студентів з міжнародною участю «Актуальні питання сучасної медицини та фармації - 2022» Online, 17 травня 2022 р., м. Запоріжжя. С.12.

14. Білих В.М. Complaints after intastinal infactions in young children in the 6 mo long catamnesis and looking for their pathogenetical mechanisms. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «YOUNG SCIENCE 4. 0» (для молодих вчених) 30 травня 2022 року. С.14-15.

15. Білих В.М. Характеристика стану кишечнику з урахуванням копрологічних показників у дітей раннього віку, які перенесли гостру діарею, за даними 6 місячного катамнезу. Тези за матеріалами XVI Всеукраїнської науково-практичної конференції молодих вчених «Актуальні питання клінічної медицини» 24-25 листопада 2022 року. С. 19-20.

16. Білих В.М. Віддалений вплив перенесеної гострої діареї у дітей молодшої вікової групи на стан здоров’я кишечнику. Матеріали VIІI Науково- практичної конференції молодих вчених з міжнародною участю. «Проблеми сьогодення в педіатрії». м. Харків, 23 лютого 2023р. С.4-6.

Читати повністю

Схожі дисертації

0824U003367

Дідух Іван Миколайович

Профілактика та лікування післяопераційної спайкової кишкової непрохідності у дітей.

0824U003340

Свєкатун Вячеслав Миколайович

Діагностика та хірургічне лікування первинного обструктивного мегауретеру у дітей з використанням малоінвазивних технологій

0824U003315

Жданович Розалія Ільнурівна

Нейропротекція у новонароджених при внутрішньоутробному інфікуванні герпесвірусною інфекцією

0824U002887

Цимбал Анна Юріївна

Оптимізація ранньої діагностики остеопенії та оцінювання ризиків її прогресування у передчасно народжених дітей

0824U002851

Моштук Оксана Степанівна

Клініко-мікробіологічні і біохімічні особливості кольок у немовлят, асоційованих з антибіотикотерапією