Свєкатун В. М. Діагностика та хірургічне лікування первинного обструктивного мегауретеру у дітей з використанням малоінвазивних технологій

English version

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії

Державний реєстраційний номер

0824U003340

Облікова картка дисертації

0824U003340.pdf

Здобувач

Спеціальність

  • 228 - Педіатрія

Спеціалізована вчена рада

PhD 17600087

Запорізький державний медико-фармацевтичний університет

Анотація

Дисертаційне дослідження проведено з 2016 до 2020 року на клінічних базах кафедри дитячих хвороб Запорізького державного медико-фармацевтичного університету – Комунальне некомерційне підприємство «Міська дитяча лікарня №5» Запорізької міської ради та Комунальне некомерційне підприємство «Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня» Запорізької обласної ради. Метою дисертаційної роботи було підвищення ефективності діагностики і лікування первинного обструктивного мегауретера у дітей шляхом розробки діагностичного протоколу та диференційованого підходу до вибору методів лікування. У даній роботі відображено результат власного спостереження інструментально-лабораторних і клінічних досліджень хворих та їх оперативного лікування. В дисертації наведені дані обстеження 187 дітей віком від 1 місяця до 4 років, серед яких 109 дітей, хворих на первинний обструктивний мегауретер. Згідно з результатами загально-клінічних, анамнестичних та інструментальних досліджень (екскреторна урографія та ультразвукове дослідження сечовивідної системи) пацієнтів групи дослідження (з обструктивним мегауретером) було розподілено на такі групи: 1 група – 54 дитини (68,5 % хлопчиків та 31,5 % дівчат, середній вік – 15,39±1,55 місяців), з обструктивним мегауретерому у яких порушення уродинаміки сечоводу були розцінені як функціональна незрілість, але наявність помірних змін ультразвукових даних, даних рентгенологічного обстеження не дали можливість продовжувати динамічне спостереження, проте дозволили в якості методу лікування обрати малоінвазивну ендоскопічну методику корекції вади; 2 група – 55 дітей (74,5 % хлопчиків та 25,5 % дівчат, середній вік – 16,11±1,60 місяців) з обструктивним мегауретером з органічним анатомічним варіантом обструкції, що послужило показанням до призначення відкритого типу операції. В залежності від встановлених змін та проведеного типу відкритого оперативного втручання, діти 2 групи були розподілені на: 2 А (17 дітей) та 2 Б (38 дітей) групи. Групу контролю склали 78 дітей (66,7 % хлопчиків та 33,3 % дівчат, середній вік – 18,24±1,25 місяців) без патології з боку сечовивідної системи. Статистично достовірної різниці за віком та статтю між групою дослідження (діти з обструктивним мегауретером) та групою контролю виявлено не було. Наукова новизна отриманих результатів Проведено вивчення особливостей динаміки регресу пошкодження ниркових структур при первинному обструктивному мегауретері у дітей в залежності від виду оперативного втручання. Доведено, що рівні цистатину С та маркерів оксидативного стресу після оперативного лікування первинного обструктивного мегауретера є значущими показниками визначення ступеня відновлення коригованих функцій органів сечовивідної системи. Доповнено лікувально-діагностичний алгоритм первинного обструктивного мегауретера у дітей з урахуванням маркерів оксидативного стресу та малоінвазивного лікування. Доведено, що розроблена оперативна методика з виконанням ендоскопічного стентування у порівнянні з лікуванням відкритим хірургічним способом є найбільш оптимальною та щадною при первинному лікуванні вади. Практичне значення отриманих результатів Впроваджений алгоритм лікування хворих дітей з первинним обструктивним мегауретером (Спосіб лікування мегауретеру у дітей: пат. № 100848 Україна: МПК7 A61B 17/00. № 201502078; заявл. 10.03.2015; опубл.10.08.2015, Бюл.№ 15) покращує рівень та якість лікування та дає можливість систематизувати процес діагностичного пошуку у хворих на дану патологію.

Читати повністю

Публікації

1. Дмитряков В.О., Свєкатун В.М., Стоян М.С., Корниенко Г.В., Поліщук В.Д. Патогенетичне обґрунтування малоінвазивних методик у корекції гетерохронії органів сечовивідної системи. Запорізький медичний журнал. 2017. Т. 19, № 4 (103). С. 436-440. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.4.104952

2. Дмитряков В.О., Свєкатун В.М., Стоян М.С., Корниенко Г.В. Селективно-сегментарна резекція нирки як альтернатива органоуносним операціям при гідронефрозі у дітей. Сучасна педіатрія. 2018. № 2 (90). С. 26-30. https://doi.org/10.15574/SP.2018.90.26

3. Дмитряков В.О., Свєкатун В.М., Корниенко Г.В. Таргетування процесів гетерохронії у раціональному підході до діагностики та лікування обструктивного уретерогідронефрозу у дітей. Хірургія дитячого віку. 2019. № 4 (65). С. 48-54. https://doi.org/10.15574/PS.2019.65.48

4. Svekatun V. N., Dmitryakov V. A. Treatment of primary obstructive megaureter in children using minimally invasive technologies. Pedagogy and Psychology of Sport. 2020. Vol. 6, № 2. Р. 113-121. elSSN 2450-6605. https://doi.org/10.12775/PPS.2020.06.02.011

5. Svekatun V. N., Dmitryakov V. A., Lytvynenko O. S. Clinical laboratory diagnosis of obstructive megaureter in children. Pedagogy and Psychology of Sport. 2020. Vol. 6, №4. Р. 11-19. elSSN 2450-6605. https://doi.org/10.12775/PPS.2020.06.04.001

6. Свєкатун В.М., Дмитряков В.О. Прогнозування перебігу первинного обструктивного мегауретера в дітей з використанням маркерів оксидативного стресу. Сучасна педіатрія Україна. 2022. №7 (127). С.64-68. https://doi.org/10.15574/SP.2022.127.64

7. Svekatun V.N. The use of oxidative stress markers and the state of the antioxidant system in predicting the flow of primary obstructive megaureter in children. Сolloquium-journal. 2022. № 27 (150). Р. 14-17. lSSN 2520-6990. https://colloquium-journal.org/zhurnal/colloquium-journal-27-150-2022/

8. Свєкатун В.М. Спосіб лікування мегауретера у дітей. Пріоритети та перспективи молодіжної науки. ІІІ медико-фармацевтичний конгрес студентів та молодих вчених з міжнар. участю. Чернівці, 2016. м. Чернівці, 6-8 квітня 2016р. С.127.

9. Свєкатун В.М., Стоян М.С., Поліщук В.Д. Ендоскопічне лікування міхурово-сечовідного рефлюксу у дітей. Сучасні аспекти медицини і фармації – 2016. Всеукр. науково-практична конф. з міжнар. участю присвячена Дню науки. Запоріжжя, 2016. м. Запоріжжя, 12-13травня 2016р. С.181.

10. Дмитряков В.О., Свєкатун В.М. Малоінвазивне лікування мегауретера у дітей. Проблеми сьогодення в педіатрії. Матеріали ІІ наук.-практ. конф. молодих вчених з міжнар. участю. Харків, 2017. м. Харків, 9 лютого 2017р. С.57.

11. Дмитряков В.О., Стоян М.С., Свєкатун В.М., Поліщук В.Д. Ендоскопічне лікування гідронефрозу у дітей згідно теорії гетерохронії. Актуальні питання сучасної медицини. XIV Міжнар. наук. конф. студентів, аспірантів, докторантів, молодих вчених та фахівців. Харків, 2017. м. Харьков, 30–31 березня 2017р. С.170-172.

12. Свєкатун В.М., Стоян М.С., Поліщук В. Д. Ендоскопічна тактика корекції гетерохронії у лікуванні обструктивних порушень уродінаміки у дітей. Наука та медицина: сучасний погляд молоді. IV Міжнар. наук.-практ. конф. студентів та молодих учених. Алмати, 2017. м. Алмати, 20-21 квітня 2017р. С.126.

13. Свєкатун В.М. Наш досвід малоінвазивного лікування мегауретера у дітей. Сучасні аспекти медицини і фармації – 2017. Всеукр. наук.-практ. конф. молодих вчених та студентів з міжнар. участю, присвячена дню науки. Запоріжжя, 2017. м. Запоріжжя, 11-12 травня 2017р. С.112.

14. Стоян М.С., Свєкатун В.М., Поліщук В.Д. Корекція феномену гетерохронії у дітей хворих на гідронефроз. Перший крок в науку—2017. ХІV Міжнар. наук. конф. студентів та молодих вчених. Вінниця, 2017. м. Вінниця, 26-28 квітня 2017р. С.464.

16. Дмитряков В.О., Свєкатун В.М. Наш досвід лікування мегауретера у дітей з використанням малоінвазивних технологій. Актуальні питання сучасної медицини і фармації» (до 50-річчя заснування ЗДМУ). Всеукр. наук.-практ. конф. м. Запоріжжя, 18-25 квітня 2018 р. С. 51.

17. Дмитряков В.О., Свєкатун В.М., Стоян М.С., Корниенко Г.В. Малоінвазивні методики в корекції гетерохронії органів сечовивідної системи. Science and society. 5th International conference. Accent Graphics Communications & Publishing, Hamilton, Canada. 15th June 2018. Р. 478-496.

18. Дмитряков В.О., Свєкатун В.М. Патогенетичне обґрунтування позицій теорії гетерохронії як гіпотетичної моделі формування вад розвитку органів сечовивідної системи. Збірник матеріалів ІV міжнар. наук.-практ. конф. «Соціально-етичні та деонтологічні проблеми сучасної медицини (немедичні проблеми в медицині)». Запоріжжя: ЗДМУ, 2023. м. Запоріжжя, 23-24 лютого 2023р. С.86-87.

19. Спосіб визначення настання каудально-епідуральної анестезії у дітей: пат. 112820 Україна: МПК: A61B 5/0295, G01N 29/09. № 201503136; заявл: 06.04.2015; опубл. 25.10.2016, Бюл. № 20.

20. Спосіб лікування гідронефрозу у дітей: пат. 111828 Україна: МПК7 A61B 17/00. № 201604663; заявл: 26.04.2016; опубл. 25.11.2016, Бюл. № 22.

21. Спосіб лікування міхурово-сечовідного рефлюксу IV-V стадії у дітей. пат. 122474 Україна: МПК7 A61B 17/00. № 2017 07522; заявл: 17.07.2017; опубл. 10.01.2018, Бюл. № 1.

Читати повністю

Схожі дисертації

0824U003367

Дідух Іван Миколайович

Профілактика та лікування післяопераційної спайкової кишкової непрохідності у дітей.

0824U003339

Білих Варвара Михайлівна

Клініко-лабораторні особливості гострої діареї інфекційної та неінфекційної природи у дітей від 6 до 24 місяців і прогноз розвитку функціональних порушень кишечнику

0824U003315

Жданович Розалія Ільнурівна

Нейропротекція у новонароджених при внутрішньоутробному інфікуванні герпесвірусною інфекцією

0824U002887

Цимбал Анна Юріївна

Оптимізація ранньої діагностики остеопенії та оцінювання ризиків її прогресування у передчасно народжених дітей

0824U002851

Моштук Оксана Степанівна

Клініко-мікробіологічні і біохімічні особливості кольок у немовлят, асоційованих з антибіотикотерапією