Шкребко В. О. Оптимізація відновлювального лікування пацієнтів з ураженням колінного суглоба при гемофілії

Дисертація присвячена питанню підвищення ефективності відновного лікування пацієнтів хворих на гемофілію з ураженням колінного суглоба. Специфічне ураження великих суглобів є характерною ознакою, що супроводжує класичну гемофілію і є основним чинником ранньої інвалідизації хворих (Rizzo AR, 2017, Gualtierotti R., 2021). Проблема ураження суглобів у хворих на гемофілію тісно пов’язана з неадекватністю замісної гемостатичної терапії на етапах розвитку геморагічних ускладнень, наявністю інгібіторних антитіл до ф.VIII(IX), специфікою порушень гомеостазу на фоні дефіциту прокоагулянтної активності ф.VIII (IX) (López-Jiménez JJ., 2019, Chang CY, 2019) На частоту розвитку гемартрозів впливає і ступінь важкості гемофілії. Частота ураження суглобів зростає пропорціонально зниженню прокоагулянтної активності ф. VIII (IX) (Авер’янов Є.В., 2021, Hmida J., 2022). На сучасному етапі організації медичної допомоги лікування запальних та дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів у хворих на гемофілію включає консервативні та ортопедо-хірургічні методи (Frassanito L., 2019). Базисною терапією будь-яких геморагічних ускладнень у хворих на гемофілію є замісна гемостатична терапія (Горяїнова Н.В., 2020, Foppen W., 2020). Лікування гострих гемартрозів проводиться симптоматично переважно за допомогою трансфузій препаратів, що містять фактори VIII (IX) (Стариков А.В., 2019, Di Minno MND, 2021, Barrett MC, 2021). Незважаючи на високу ефективність замісної терапії, широке застосування антибіотиків і хірургічних технологій оперативні втручання у хворих на гемофілію продовжують зберігати високий ризик розвитку геморагічних та гнійно-септичних ускладнень, супроводжуються пролонгованим больовим синдромом, потребують довготривалої реабілітації. Залишаються не визначеними терміни застосування лікувальних заходів на етапах прогресування гемофілічної артропатії і особливо в період початкових патологічних змін в суглобах. Вирішення зазначених питань обумовлює актуальність вивчення проблеми вад суглобів у хворих на гемофілію, як в теоретичному так і в практичному напрямку. Мета дослідження: Покращити результати лікування пацієнтів з ураженнями колінного суглоба при гемофілії шляхом оптимізації діагностики, обгрунтування корекції гемостазу, вибору тактики та удосконалення технології лікування і реабілітації.