Бобков В. О. Дифузне аксональне пошкодження головного мозку у хворих різних вікових груп

Дисертація присвячена вивченню клінічних проявів, перебігу, особливостям діагностики, найближчим і відділеним наслідкам дифузного аксонального пошкодження (ДАП) у постраждалих різних вікових груп.Дослідження основане на результатах комплексного обстеження та лікування 107 постраждалих з ДАП.ДАП зазвичай виявляють у пацієнтів молодого віку, а також в осіб дитячого та зрілого віку (у 82,3% спостережень), як правило, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди або кататравми (у 88,8%). Характерною особливістю є коматозний стан одразу після травми, висока частота виявлення стовбурових симптомів у гострому періоді ДАП. Існують два варіанти виходу хворого з коматозного стану: відновлення елементів свідомості за типом "вмикання" та поступовий перехід у вегетативний стан. У міру збільшення вираженості змін головного мозку за даними комп'ютерної томографії у всіх вікових групах відзначали поглиблення коми, збільшення її тривалості, збільшення кількості випадків переходу у вегетативний стан і летальності. Атрофічний процес головного мозку є характерним проявом ДАП, ймовірність його розвитку збільшується з віком.Найближчі наслідки ДАП характеризуються високою частотою глибокої інвалідизації хворих. Частота негативних наслідків збільшується з віком постраждалих, у випадках пізньої госпіталізації в спеціалізоване відділення, за наявності тяжкої супутньої позачерепної патології. Віддалені наслідки ДАП у пацієнтів віком 0-18 і 19-29 років зазвичай характеризуються хорошим відновленням і помірною інвалідизацією, віком 30-44 і 45-59 років - глибокою інвалідизацією.