Зінькевич Я. П. Диференційована діагностика та лікування вогнищевих уражень головного мозку з застосуванням стереотаксичних втручань

Дисертаційна робота присвячена покращенню результатів лікування хворих з ВУГМ шляхом клініко-інструментального обґрунтування та застосування мініінвазивних стереотаксичних хірургічних втручань. Проаналізовано результати з застосуванням рамного стереотаксису для диференційованої діагностики та лікування хворих з вогнищевими ураженнями головного мозку. Уточнені покази та протипокази до пункційної біопсії, що дозволило знизити розвиток ускладнень (4,28%) та летальності (2,14%) вдвічі, за час виконання роботи. Застосування багаторівневої стереотаксичної біопсії сприяє підвищенню діагностичної достовірності біопсії - 93,93% (гістологічній верифікації) .Застосування МР-спектроскопії, КТ-перфузії, ОФЕКТ, при плануванні оптимальної зони та траєкторії біопсії, дозволило підвищити діагностичну інформативність ПСТБ до 96,49%. Розроблена схема заходів у хворих з ВУГМ сприяє вірогідній діагностиці та підвищенню ефективності і якості лікування. Мультифакторний дискримінантний аналіз даних клінічного перебігу, особливостей локалізації та корелюює з гістологічного варіанту патологічного процесу, що може використовуватись для прогнозування характеру ВУГМ при нерезультативних біопсіях. Стереотаксична аспірація кістозних новоутворень є ефективною в ранньому післяопераційному періоді в 100% спостережень, та в 69,84% протягом першого року. Стереотаксична імплантація резервуару Оммайя показана при рецидивуючому перебігу кістозних новоутворень. Повне клініко-неврологічне покращення відмічено у 63,15% хворих, часткове у 36,85% спостереженнях. Пункційний спосіб лікування інтрацеребральних абсцесів з застосуванням рамного стереотаксису є альтернативним мініінвазивним методом їх лікування з повним видужанням хворих в 87,5%.