Яшаров Ю. А. Нейрохірургічне лікування та етіопатогенетичні особливості абсцесів головного мозку

Дисертаційна робота стосується проблеми сучасної неврології та нейрохірургії — покращення результатів лікування хворих з абсцесами головного мозку (АГМ) із застосуванням сучасних стереотаксичних та нейронавігаційних технологій. В роботі представлені результати лікування 242 хворих з АГМ з різних регіонів України, за період з 1994 по 2014 рр. Вдосконалення методів діагностики та хірургічних втручань дали позитивну тенденцію покращення якості лікування хворих з АГМ з 1995 по 2014 роки у різних регіонах України. Аналізуючи результати по роках дослідження, прослідковується чітка тенденція до зменшення відсотків летальних випадків з 20% у 1995–1999 рр. до 9,9% у 2011–2014 рр., та відповідно зростання позитивних результатів. У останнє десятиріччя збільшувався відсоток саме добрих, що у 1995–1999 рр. склали лише 30%, а в 2011–2014 рр. вже 40,8% випадків. Розроблені та впроваджені в практичну діяльність емпіричні схеми лікування хворих з АГМ в залежності від механізму інфікування. Проведені дослідження свідчать, що кращі результати були отримані при використанні сучасних стереотаксичних технологій. В групі хворих, котрі були прооперовані з використанням стереотаксичних технологій летальних випадків не спостерігали, в групі хворих прооперованих за традиційними хірургічними методиками (без стереотаксичних технологій) летальність склала 11,1%. Відповідно добрих результатів при застосуванні нейронавігації було отримано в 50%, а при традиційних втручаннях 30,8% (P<0,05). Дані дослідження свідчать, що стереотаксичні методики є методом вибору на сьогоднішній день, особливо при глибинно розташованих абсцесах та тих, що знаходяться в функціонально важливих зонах головного мозку. При багатокамерних абсцесах, абсцесах анаеробної етіології, з наявністю сторонніх тіл та в клініках з обмеженими технічними можливостями тотальне видалення абсцесу може бути оптимальним методом лікування, за виключенням вкрай тяжкого стану хворого, де є доцільним дренування порожнини абсцесу.